【正文】 乙醇應密封、避光保存，每周更換1次，戊二醛每周更換一次，含氯消毒液每天更換。感染患者使用的體溫計：%含氯消毒液浸泡30min后清水沖洗，干燥放置。胃管、尿管、引流袋/瓶按規(guī)定時間更換，有標識。應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。存放條件不符合要求扣1分。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單位進行終末消毒處理。聽診器、手電筒、電話：75%%（500mg/L）含氯消毒液擦拭消毒，每日一次。無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，標記清楚，有滅菌日期、責任者、3M指示標記、有效期。治療車上配備速干手消毒劑。使用中的化學消毒劑細菌含量必須＜100cfu/ml、滅菌劑無菌生長，不得檢出致病性微生物，戊二醛每月一次。每年接受培訓不少于8學時。第四篇：院感檢查內(nèi)容及注意事項醫(yī)院感染檢查時應準備資料及注意事項一、軟件材料：醫(yī)生：醫(yī)院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高危患者評估登記本、清潔手術(shù)預防抗菌藥物登記本（外科系統(tǒng)）；現(xiàn)病歷：醫(yī)院感染調(diào)查表、手術(shù)切口感染風險評估表、清潔手術(shù)預防抗菌藥物（使用時間、種類）、備皮時間護士：感控質(zhì)量活動記錄本、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監(jiān)測登記本（戊二醛）、職業(yè)暴露登記本（附有體檢登記及報告單、防護用品登記表）、醫(yī)療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機登記本、消毒機維護記錄本、風險評估記錄本（重點科室）、培訓資料（一季度一次的課件及試卷、培訓小結(jié)）、胎盤登記本（婦產(chǎn)科、手術(shù)室）、清洗質(zhì)量檢查記錄（供應室）、科內(nèi)自查結(jié)果及持續(xù)改進表。隨機詢問醫(yī)護人員：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標準、本科室重點環(huán)節(jié)與高危因素，醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報時限及程序、耐藥菌防控、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物分類及處置、手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等院感相關(guān)知識掌握情況。（內(nèi)科大樓拖把統(tǒng)一懸掛在公共衛(wèi)生間，外科大樓科室病房的拖把固定在一個病房衛(wèi)生間懸掛，走廊、辦公室和工作人員衛(wèi)生間拖把統(tǒng)一懸掛在工作人員衛(wèi)生間。追蹤醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系：選取醫(yī)院感染病例→追查科室相關(guān)登記與上報程序記錄→詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解是否掌握醫(yī)院感染診斷標準、報告程序、時限→醫(yī)院感染管理部核實指導記錄→核實醫(yī)院感染匯總數(shù)據(jù)準確性→醫(yī)院有無相應的制度和報告流程→院感部監(jiān)管記錄。1追蹤人員培訓：查看近3年醫(yī)院感染培訓計劃→隨機抽查其中一項內(nèi)容→考核培訓人員→對培訓相關(guān)知識是否掌握→追查醫(yī)院有無相應的制度和培訓考核→相關(guān)培訓資料。醫(yī)療廢物袋上有總務發(fā)放粘貼，督促衛(wèi)生員注明醫(yī)療廢物名稱，貼于醫(yī)療廢物袋上，醫(yī)療廢物最多裝三分之一滿。追蹤重點部位醫(yī)院感染防控：抽取運行病例→查病區(qū)醫(yī)院感染登記報告本→詢問管床醫(yī)師對相關(guān)知識的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應處理措施→追查科室相關(guān)措施的落實→查醫(yī)院是否有相應的規(guī)定→查院感部、醫(yī)務部有無監(jiān)管記錄。（4）容易忽視的手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人周圍環(huán)境、接觸血液體液后要進行洗手再消毒。醫(yī)院感染履職情況進行總結(jié)。其它一項不合格扣1分。手部不佩帶戒指等飾物。無菌盤現(xiàn)用現(xiàn)鋪，有效期4小時。、管：%含氯消毒液浸泡30分鐘，每周一次。無菌吸痰一次一管。醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿3/4時，封口緊實、嚴密，送到暫存處。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須按《醫(yī)療廢物管理制度》進行無害化處理，禁止重復使用和流向市場重復使用的扣1分。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，遇有血液、體液污染等情況及時更換不在病區(qū)內(nèi)清點污染被服。六、復用器械和用品消毒滅菌（12分）氧氣濕化瓶內(nèi)滅菌蒸餾水每日更換。無菌物品柜每日清潔，無過期物品。外科手要求配備感應水龍頭。（三）消毒、滅菌效果監(jiān)測使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測：含氯消毒劑每天一次；戊二醛每周一次。院感辦2013年3月15日第五篇：院感檢查醫(yī)院感染工作監(jiān)督檢查表一、院醫(yī)感 染管理組織(6分)有單獨的院感科，醫(yī)院感染管理委員會、按比例配備院感專職或兼職人員，制定醫(yī)院感染管理工作計劃。查閱近1年醫(yī)院行風部/醫(yī)務部、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理記錄或財務處賠款信息資料，查看有無重大醫(yī)院感染責任事件?，F(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況，科室布局流程，對高?；颊哂袩o保護性隔離措施；醫(yī)院感染預防與控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況，科室感控醫(yī)師、感控護士配備及崗位職責履行情況，醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告情況，重點部位醫(yī)院感染防控措施落實情況，醫(yī)療廢物分類收集處置情況，職業(yè)防護措施；Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況，外科手術(shù)切口感染等預防控制措施落實情況等。科室用的拖把必須分區(qū)標識，懸掛備用。檢查現(xiàn)病歷：查閱運行病歷5份，了解醫(yī)院感染調(diào)查表填寫、醫(yī)院感染診斷、有無漏報、病原菌送檢等情況。1追蹤環(huán)境物品清潔管理：查看科室環(huán)境、物品等→詢問清潔人員相關(guān)知識→了解是否掌握清潔程序、消毒劑使用、濃度配置監(jiān)測