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工傷鑒定申請書如何寫[合集5篇](留存版)

2025-10-16 19:53上一頁面

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【正文】 ____,造成申請人陳__受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:___________。全身多處軟組織傷。請求事項: 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。而“頸部活動受限”與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“頸部活動嚴(yán)重障礙”是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的?!跻虿?非因工受傷)勞動能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動合同證明。□復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份。申請人簽名:(或單位蓋章)年 月 日申請須知:申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片?!鯊?fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份。此致深圳市xxx區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人:xxxx年x月x日工傷鑒定申請書15申請人:張xx,xxxx師事務(wù)所律師地址:xxxxx廣場C區(qū)九層電話:0571xxxxxx傳真:0571xxxx申請事項:作為吳某某故意傷害一案的辯護(hù)人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定 事實與理由:某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明,被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限”。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。此致敬禮!申請人:xxxxx年xx月xx日工傷鑒定申請書8申請人:陳__,男/女,漢族,生于________年____月____日,住____。國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》是在頒布的,前言部分說明“本標(biāo)準(zhǔn)于1992年由勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。嚴(yán)某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:***634。事實與理由:申請人是江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程項目實施職工,于201*年**月進(jìn)入該公司,在鋼筋配料班組負(fù)責(zé)鋼筋加工工作,公司未與申請人簽訂勞動合同書。聯(lián)系電話*****。工傷鑒定申請書范本申請人:,性別,年月日出生,民族,住市街,身份證號碼:,是公司職工。在**年**月**日上班時間,在地點(diǎn)發(fā)生**工作事故,致使申請人**部位受到嚴(yán)重傷害。此致呈淮南市勞動和社會保障局申請人:羅義奎代理申請人:馬宗艷201*年9月8日篇三:單位教師工傷認(rèn)定申請書申請人:***,女,19**年*月**日出生,漢,籍貫江蘇,地址:****工作單位:**市**小學(xué)請求事項請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月**日受傷為工傷,并報銷相關(guān)費(fèi)用。交通事故認(rèn)定書一份第四篇:工傷鑒定申請書工傷鑒定申請書1****市人民法院:你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。本人由于雙手遭受多處創(chuàng)傷,已經(jīng)部分失去了勞動能力,生活不能完全自理,為此特向貴委申請勞動能力鑒定。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標(biāo)準(zhǔn),顯然是錯誤的。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。腦外傷反應(yīng)。事實和理由:申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。□xxx勞動能力鑒定委員會:傷(患)者: 性別:年齡:身份證號碼: 受傷時間:受傷部位: 工傷認(rèn)定書編號:個人社保號: 所在單位:現(xiàn)申請做: 鑒定,工傷鑒定《工傷鑒定申請書范文》?!跖f傷復(fù)發(fā)鑒定須提供:①所屬工傷部門介紹信。□xxx勞動能力鑒定委員會:傷(患)者: 性別:年齡:身份證號碼: 受傷時間:受傷部位: 工傷認(rèn)定書編號:個人社保號: 所在單位:現(xiàn)申請做: 鑒定?!跖c工傷有關(guān)所有原始病歷資料。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進(jìn)行治療。申請人劉志兵于20xx年11月3日上班時間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力,致使申請人劉志兵頭部左額部一長約。綜上,河北省邢臺司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出地冀邢司法醫(yī)學(xué)鑒定中心【20xx】臨鑒字第220號《河北省邢臺司法鑒定中心傷殘評定意見書》,適用依據(jù)錯誤、鑒定事實與客觀嚴(yán)重不符、程序錯誤,缺乏公正客觀性,因此申請人特向貴院申請重新鑒定?!堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》不適用于工傷和職業(yè)病之外的傷殘等級鑒定。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷。此致**市**小學(xué)申請人(簽字):二0一*年*月**日第三篇:工傷鑒定申請書工傷鑒定申請書申請人:嚴(yán)某,性別 男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)
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