【正文】 腎等器官慢性疾病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)傳染病史。尿常規(guī)：蛋白（+）。術(shù)后第三天129血常規(guī)：Hb68g/L，10/L，PLT17410/L，%。10:40患者胸悶、呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)煩躁不安、口唇紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。患者雖在人工破膜后發(fā)生呼吸困難、端坐呼吸、紫紺，咳紅色泡沫痰，但無(wú)休克、DIC、腎功能衰竭表現(xiàn)，故“羊水栓塞”診斷依據(jù)不足?；颊咴谧影B前期基礎(chǔ)上，血容量增加、外周血管阻力增加，誘發(fā)了急性左心衰。胎兒宮內(nèi)窘迫。入院第二天16:00因中度貧血予輸血400ml。尿常規(guī)：蛋白（+）。胎兒頭位，入盆。停經(jīng)早期無(wú)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4個(gè)多月感胎動(dòng)，孕期未做產(chǎn)前 檢查。五、報(bào)告制度（一）實(shí)行首診報(bào)告制，院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》的填報(bào)，統(tǒng)一報(bào)院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。人員由分管院長(zhǎng)、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。胎監(jiān)：CST陰性，胎心基線165次/分。三、遇危重孕產(chǎn)婦病例，產(chǎn)科主任必須馬上到場(chǎng)，值班期間值班二線及三線醫(yī)生需要到場(chǎng)，應(yīng)首先組織院內(nèi)會(huì)診、搶救，會(huì)診醫(yī)師接報(bào)后必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診、搶救。，重點(diǎn)掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。組長(zhǎng)：陳興倫外科副主任醫(yī)師業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：鐘玉燕婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主任孫貴濤：急診科主治醫(yī)師醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng) 成員：全在蕓婦產(chǎn)科主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)許紹全內(nèi)科副主任醫(yī)師內(nèi)兒科主任周德才麻醉科醫(yī)師麻醉科主任王奉祥醫(yī)學(xué)影像副主任醫(yī)師影像科主任李龍祥檢驗(yàn)主管技師檢驗(yàn)科主任孫雨華主治醫(yī)師B心室主任徐仲舉外科副主任醫(yī)師呂永梅婦產(chǎn)科主治醫(yī)生 尹燕群婦產(chǎn)科醫(yī)師楊遠(yuǎn)清婦產(chǎn)科醫(yī)師汪慶敏婦產(chǎn)科醫(yī)師李琳婦產(chǎn)科醫(yī)師婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織本科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會(huì)診、搶救的及時(shí)請(qǐng)相關(guān)搶救組織成員，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和組長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）。需要轉(zhuǎn)診的按《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的通知》做好逐級(jí)和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作?？偨Y(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。四、演練內(nèi)容危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治流程和新生兒救治流程五、演練的過(guò)程【背景設(shè)置】1：禹謨衛(wèi)生院：XX孕婦：女，38歲，家庭住址：金沙縣禹謨鎮(zhèn)秀山村，因突感腹痛伴陰道流血2小時(shí)，到禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。一、適用范圍在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，我院首診科室應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。（三）物資保障。兩肺呼吸音清。尿蛋白定量：352mg/24h。EKC：竇性心律不齊。經(jīng)積極治療3h后，患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，考慮“高血壓性心臟病、左心衰、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水栓塞不排除”急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，分娩一男嬰，體重3100g，Apgar評(píng)分10分?；颊唠m無(wú)癥狀，因妊娠晚期就診，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高收治入院。為防止子癇前期（重度）進(jìn)一步發(fā)展為子癇，大量文獻(xiàn)報(bào)道，硫酸鎂被認(rèn)為是預(yù)防和治療子癇抽搐的 標(biāo)準(zhǔn)藥物，目前推薦的治療劑量是25%硫酸鎂1～2g/h，靜滴。術(shù)后繼續(xù)降壓治療。心影增大。入院第三天（9月1日，手術(shù)日）胸片：兩肺紋理增大、增粗，兩肺見(jiàn)范圍較廣泛斑片狀滲出模糊影，心影增大，心胸比例。無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)肝區(qū)叩擊痛，無(wú)腎區(qū)叩擊痛。（四）經(jīng)費(fèi)保障。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報(bào)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽(yáng)危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。2018年xx月xx日xx分禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《金沙縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作實(shí)施方案》（金衛(wèi)生計(jì)生字（2016