【正文】 有記錄)培訓率應90%，合格率80%。六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導七、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。紫外線強度監(jiān)測：監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測，并對監(jiān)測不合格燈管及時更換。醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現象。護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的39。以往年回顧性調查的監(jiān)測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。治療用藥的采樣率進行檢查，五． 各項管理工作：(一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時填補。對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。二、加強院感、傳染病防治知識培訓和教育按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感、傳染病防治知識培訓和教育，如繼續(xù)教育、職工大會、質控會、遠程網絡教育等。積極做好口腔科和內鏡室的消毒管理。第四篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。按照國家相關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。全面綜合性監(jiān)測①通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協議，消毒物資送至消毒。使采購數量、出庫數量、使用數量和銷毀數量相符。認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作，對存在的問題及時梳理、整改落實。為了加強培訓效果，分崗位培訓，每季度至少培訓一次，每次培訓不少于3學時，重點崗位全年不低于6學時，傳染病和醫(yī)院感染知識問卷各一次，考核不合格的重新學習，直到補考及格。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對全院醫(yī)院感染率、漏報率、手術切口、氣管插管、尿道插管目標性監(jiān)測、院感病人病原學監(jiān)測率統計與分析，爭取在全面綜合監(jiān)測基礎上抓好目標監(jiān)測工作。各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄。根據《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進一步認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，落實防控措施。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現漏報及時補報。四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。每月底到檢驗科統計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。九、接受上級部門的督導檢查接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及惠農區(qū)衛(wèi)計局的督導檢查，針對上述檢查中發(fā)現的問題，及時進行了整改并加強督導。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境本110月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，%，低于本醫(yī)院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監(jiān)測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監(jiān)測情況進行統計公布，分析醫(yī)院感染危險因素，并提出防控措施。四、加強院感知識的培訓以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。醫(yī)院感染管理工作計劃5一、加強醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規(guī)章制度，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。進行多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。四、強化手衛(wèi)生管理根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。根據《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：一、工作目標根據衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。因此醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理的重要內容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。制定全院各類人員防護，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。四、醫(yī)院感染的控制：嚴格執(zhí)行有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 。七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。每月第二周重點進行醫(yī)院感染的39。各項監(jiān)測結果在醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理會議上通報。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。當出現職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。八、規(guī)范供應室工作根據《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。四、沉著積極應對突發(fā)事件針對季節(jié)相關傳染病的流行特征，做好傳染病的院內感染防控工作，尤其對急診及發(fā)熱門診進行現場督導，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護的培訓、演練，以備強化實戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識保障。改進措施：院感專職人員需要努力學習專業(yè)知識及管理技巧，積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，隨時對科室人員進行指導。定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識。2．目標監(jiān)測： 繼續(xù)開展ICU目標監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監(jiān)測結果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。4. 對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。專職人員每年外出學習不少于15學時，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識培訓不少于5學時，其他管理與醫(yī)務人員每年培訓時間不少于6學時，培訓后進行測試，要求培訓考核合格率達100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高職工的院感、傳染病防治意識。、監(jiān)督，對存在的不足，及時加以整改。制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。檢查驗收重點科室資料，一月一通報。②為了進一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現狀,為下一步針對性的目標監(jiān)測提供科學依據。做好消毒包的運送、交接、儲存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。十、加強職業(yè)防護危險崗位及人群配備必須的職業(yè)防護用品，指導及監(jiān)督使用。每月末進行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發(fā)現漏報，及時補報。根據XX年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓內容。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產品相關證件復印件進行保存。及時發(fā)現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數據，四、加強臨床抗生素使用監(jiān)測每月對各科室抗生素使用情況進行監(jiān)測、匯總、分析，結合檢驗科細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結果，每季度以簡報形式反饋到五、加強醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測醫(yī)院各部門。(三)認真落實監(jiān)督、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進行督查、監(jiān)測、檢查。醫(yī)院感染管理工作計劃1520xx年是我院接受“二甲”復審，謀求新發(fā)展的決勝之年。五、加強對醫(yī)療廢物的管理繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統進行網絡直報。4．認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現漏項及時填補。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。(十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導；六． 監(jiān)督檢查反饋：檢查標準化、制度化、全面化、重點化。加強日常工作的檢查，善于發(fā)現各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。培訓內容：醫(yī)院感染管理、消毒技術規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。積極響應上級部門的`通知、文件要求，及時按要求上報各項指標數