【正文】 人、生活不能自理、各種原因?qū)е麻L期臥床、帶入壓瘡、評(píng)分≥7）科室必須及時(shí)預(yù)報(bào)壓瘡，并實(shí)施全程跟蹤防范。③組織安全評(píng)估組對(duì)院內(nèi)壓瘡的分析討論及認(rèn)定。～，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。二、難免壓瘡管理制度申報(bào)難免壓瘡：當(dāng)估計(jì)壓瘡難以避免時(shí)向護(hù)理部提交難免壓瘡申請單，護(hù)理部到實(shí)地查看，確定是否符合難免壓瘡的條件，并指出具體的預(yù)防措施。Braden評(píng)分≤12分者，符合難免壓瘡申報(bào)條件填寫《壓瘡管理表》及《壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估跟蹤表》上報(bào)護(hù)理部。壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果≤12分，符合難免壓瘡申報(bào)條件的，可填寫《壓瘡管理表》申報(bào)難免壓瘡，并建立壓瘡評(píng)估跟蹤表一式兩份。每半年進(jìn)行全院病人壓瘡發(fā)生率的調(diào)查。八、壓瘡管理制度培訓(xùn)，由傷口小組組長組織對(duì)全院護(hù)士及新聘護(hù)士壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。院外帶來壓瘡的患者出院、死亡、壓瘡治愈或高危壓瘡評(píng)分大于14分停止監(jiān)控時(shí)，將“皮膚壓瘡觀察記錄表”和“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”于當(dāng)月底交回護(hù)理部?！Ｌ厥獠∪松蠄?bào)護(hù)理部。：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。3．無論壓瘡高危病人還是壓瘡病人均須及時(shí)交報(bào)告單于護(hù)理部，平時(shí)24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)，節(jié)假日在其后第一個(gè)工作日上報(bào)。，24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長評(píng)估簽名后上報(bào)科護(hù)士長。③全程防護(hù)：填寫壓瘡護(hù)理記錄單，適宜的措施，作好護(hù)理記錄。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。：每日以生理鹽水、3%雙氧水清潔創(chuàng)面，以去除壞死組織；必要時(shí)請外科醫(yī)生會(huì)診或做創(chuàng)面培養(yǎng)以清創(chuàng)換藥，排除膿液，去腐生肌，促進(jìn)組織愈合。分值在1417分之間，需每3天評(píng)估記錄一次；分值在1822分之間，需每周評(píng)估一次；分值≤13分，每天評(píng)估記錄一次，并告知患者及家屬有發(fā)生壓瘡的可能，依據(jù)病情制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，同時(shí)向護(hù)理部遞交壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表。⑷注意全身營養(yǎng)。（2）轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)（特殊情況除外）的病人，由接受病房護(hù)士評(píng)估病人皮膚情況，雙方護(hù)士共同確認(rèn)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、再評(píng)估、記錄與報(bào)告管理。壓瘡干預(yù)。三、壓瘡干預(yù)：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大，各護(hù)理單元傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請各區(qū)負(fù)責(zé)人會(huì)診指導(dǎo)，Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長會(huì)診指導(dǎo)并將會(huì)診時(shí)間與處理意見記錄在會(huì)診單上?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫“高危壓瘡評(píng)估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日采取相應(yīng)措施進(jìn)行壓瘡的防護(hù)，