【正文】 是很嚴(yán)格的，但既然犯了錯(cuò)誤，就要勇于承擔(dān)，我將坦然接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我此次事件的處理，同時(shí)在今后的工作中保證做到：，我們不僅僅是要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，更是對(duì)病人的健康甚至生命負(fù)責(zé)，想患者所想，急患者所急，學(xué)會(huì)換位思考，自己的一點(diǎn)點(diǎn)馬虎大意，就可能會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。擁有專門知識(shí)特殊技能，對(duì)護(hù)理知識(shí)及相關(guān)藥物使用都要掌握，實(shí)事求是，提高自己對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加深理解。然而最重要也最慶幸是沒有對(duì)患者人身和生命造成安全事故，還有挽回的余地。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，時(shí)刻不放松對(duì)自己的提醒，加強(qiáng)護(hù)理安全，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，任何時(shí)刻保持頭腦的清醒，處變不驚，隨機(jī)應(yīng)變，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)，在這件事中，我還感到，自己在工作責(zé)任心上仍就非常欠缺。因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。我們藥品銷售是一個(gè)特殊的行業(yè)，他本身就是一個(gè)需要高度認(rèn)真，高度嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待的工作。所以，勞累和壓力，都不可以是犯錯(cuò)誤的理由，從成為一名醫(yī)生開始，就應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻警醒自己，那么，就不會(huì)犯這次的錯(cuò)誤。發(fā)生這件事后，我知道無論怎樣都不足以彌補(bǔ)自己的過錯(cuò)?！澳サ恫徽`砍柴工”，把準(zhǔn)備工作做細(xì)做實(shí)，才能保證工作效率的有效性，否則一旦出了事故，所謂的效率就無從談起，更有可能造成我們一生不能承受之痛。眾所周知，XXX行業(yè)一定要有規(guī)范的行為準(zhǔn)則，工作時(shí)間我XXXXXX，這充分說明，我從思想上沒有把工作的方式方法重視起來，這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作做得更好，也沒給自己注入走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。我們?cè)谑录l(fā)生后即時(shí)補(bǔ)救，盡量減少公司損失，但忽略了“第一時(shí)間上報(bào)”的重要性，違反了公司重大突發(fā)事件的規(guī)定流程，又是一個(gè)錯(cuò)誤。通過這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的應(yīng)付思想。痛定思痛，我認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，此次事件看似偶然，但仍存在著一定的必然性，這是因?yàn)椋?。也就是說，醫(yī)療事故發(fā)生的情況下，構(gòu)成違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合，在此情況下，根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，患者或其家屬可以在違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任之間選擇對(duì)自己最為有利的責(zé)任方式提出請(qǐng)求。而且，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了偽造的病歷，由于患者在病歷的制作和保存過程中無權(quán)參與，因此對(duì)病歷的真?zhèn)蔚呐袛嗍譄o策。[10] 另一方面，無過失責(zé)任不考慮雙方的過錯(cuò)，僅以因果關(guān)系之存在即要承擔(dān)民事責(zé)任，這樣就使責(zé)任之承擔(dān)失去了道德的可非難性，實(shí)際上縱容了損害的發(fā)生。[14]換言之，過失包括主觀因素和客觀因素兩方面，“客觀因素指違反法定或約定的義務(wù)，主觀因素指歉疚及非難之感受”[15]，可見，其主觀方面仍然是行為人的主觀心理狀態(tài)。這種情況下，有必要對(duì)人們的行為提出較高的注意標(biāo)準(zhǔn)，而且再如19世紀(jì)那樣去一一考察行為人的主觀狀態(tài)既不必要，也不現(xiàn)實(shí)，過錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)日漸客觀化。應(yīng)當(dāng)指出的是，由于能夠違法的只能是客觀的行為，而決不能是主觀的心理狀態(tài)，加之民法上對(duì)違法性的理解，已經(jīng)突破了原有的結(jié)果違法(以行為侵害了權(quán)利來判斷其違法性)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)向行為違法(以行為違反法定義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)來判斷違法性)標(biāo)準(zhǔn)[22].因此，所謂違法推定過失，實(shí)際上已經(jīng)根本上改變了耶林的過錯(cuò)概念，其名義上雖然維持了過失的外形，但其判斷方式已經(jīng)與對(duì)違法性之判斷，并無二致。這種觀點(diǎn)是有道理的。這種風(fēng)險(xiǎn)首先是由患者個(gè)體的不確定性所決定的，一方面，就患者而言，從生物學(xué)意義上來說，世界上沒有完全相同的兩個(gè)人，每個(gè)人在生物學(xué)上都是獨(dú)一無二的自然存在，患者的體質(zhì)各方面往往存在很大差異，而且可能在不斷發(fā)生變化。但是，也必須承認(rèn)，醫(yī)療活動(dòng)盡管存在種種風(fēng)險(xiǎn)，尚主要為經(jīng)驗(yàn)所支配，但“人類征服自然、改善自我生存條件的過程就是一個(gè)消除不確定性，逐步達(dá)到可預(yù)測(cè)性的過程”[30].隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)人體、人的思維以及各種醫(yī)療器械、藥品的性能的認(rèn)識(shí)也在不斷深入，這就使醫(yī)療活動(dòng)中的不確定性逐步減少，對(duì)于已經(jīng)掌握的經(jīng)驗(yàn)而言，其顯然已經(jīng)有了足夠的確定性，因此就有可能對(duì)一些醫(yī)療活動(dòng)中的基本內(nèi)容作出規(guī)范，從而可以有效避免在醫(yī)療活動(dòng)中可能發(fā)生的損害。例如，建筑師忠實(shí)義務(wù)的要素較少，著重以高度注意義務(wù)為中心。但顯然，該主觀標(biāo)準(zhǔn)不能低于客觀標(biāo)準(zhǔn)尤其是法規(guī)所確定的注意義務(wù)程度。其二，專家關(guān)于其裁量的判斷也得到委托人的信賴。再者，在醫(yī)療過程中，由于各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查設(shè)備和技術(shù)本身存在的系統(tǒng)誤差和不可避免的操作誤差，或存在的目前技術(shù)水平尚不能解決的工藝、制造技術(shù)或設(shè)計(jì)上的缺陷，導(dǎo)致檢查、檢驗(yàn)結(jié)果有誤差的可能。但必須看到，這里的許多規(guī)定都是對(duì)危險(xiǎn)活動(dòng)人注意義務(wù)的規(guī)定，其制定意旨本身往往包含了對(duì)私人權(quán)益的保護(hù)，通常情況下，對(duì)這些規(guī)范所確定的注意義務(wù)的遵守可以避免各自事故的發(fā)生?？陀^標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是一種“中等偏上”的標(biāo)準(zhǔn)，或者說是一個(gè)合理的、謹(jǐn)慎的人的行為標(biāo)準(zhǔn)。在行為人嚴(yán)格遵守這些規(guī)范，盡到了這些注意義務(wù)的情況下，往往就可以避免損害的發(fā)生，從而最大程度的減少損害的發(fā)生。也就是說，在行為人實(shí)施侵權(quán)行為時(shí)，由于不同的行為人的內(nèi)在的心理過程對(duì)其行為及其后果所持的態(tài)度是不一樣的，考察過錯(cuò)，需要根據(jù)案件的具體情況，分析行為人對(duì)自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認(rèn)識(shí)等方面的狀況及能力，從意志的活動(dòng)過程來確定行為人應(yīng)當(dāng)具有的注意義務(wù)以及其是否違反了這種注意義務(wù)，從而判斷行為人是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)的程度。然而盡管我們廣泛采用過錯(cuò)這一概念，但過錯(cuò)的概念自法國(guó)民法典以降，其概念幾經(jīng)流變，究竟在醫(yī)療事故中過錯(cuò)含義如何，有必要加以探討。不考慮不可抗力的影響，采取無過失責(zé)任未免要求過于苛刻。這是因?yàn)椋阂环矫?，一般的過錯(cuò)責(zé)任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯(cuò)。若僅對(duì)權(quán)利進(jìn)行宣示而無具體的責(zé)任措施尤其是民事責(zé)任作保障，在對(duì)侵害者進(jìn)行教育和制裁的同時(shí)保護(hù)合法的民事權(quán)利、填補(bǔ)損害，則無論權(quán)利的規(guī)定如何完備，都只是一紙具文。來到病房后，恰巧13床病人如廁不在位，在按程序給14床病人輸液后，腦子里就想著先輸液再進(jìn)行肌肉注射會(huì)給病人翻身帶來不便，由于兩位病人的藥物放在同一治療盤內(nèi)，所以下意識(shí)的誤把13床病人的的XXX當(dāng)成了14床病人的藥物進(jìn)行肌肉注射操作。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對(duì)單位的一切也比較熟悉了，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷和幫助使我感到溫暖的同時(shí)，也慢慢開始放松了對(duì)自己的要求，反而認(rèn)為自己已經(jīng)做得很好了。這次教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我的一生，讓我在將來的工作中時(shí)刻警示自己，不敢半點(diǎn)懈怠。我知錯(cuò)了，我對(duì)領(lǐng)錯(cuò)藥的顧客表示深深的歉意，對(duì)該事件對(duì)本店以及本公司帶來的不良影響表示痛心和內(nèi)疚。經(jīng)過幾天的反思，我對(duì)自己這些年的工作成長(zhǎng)經(jīng)歷進(jìn)行了詳細(xì)回憶和分析。客觀上來講我們的工作量非常大，為了趕時(shí)間出效率，主觀上就往往會(huì)簡(jiǎn)化制度的執(zhí)行程序。此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經(jīng)心，那怎么能及時(shí)把工作落實(shí)好。再者，這也體現(xiàn)出了現(xiàn)在的我醫(yī)療水平的不足，基礎(chǔ)理論知識(shí)還顯薄弱，臨床經(jīng)驗(yàn)少的技能方面的不足。在此，我向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示深深地歉意。檢討人XXX醫(yī)療事故檢討書2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔向你們寫下這份檢討書，作為一個(gè)醫(yī)生，我為自己失職行為感到了深深地愧疚和不安，在此，我向各位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討：通過這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長(zhǎng)期以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。經(jīng)過幾天的反思，我對(duì)自己這些年的工作成長(zhǎng)經(jīng)歷進(jìn)行了詳細(xì)回憶和分析。為了這一天的到來，我嚴(yán)格要求自己在以后的工作崗位上嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，經(jīng)常深入病房了解病房，對(duì)病人要關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心和熱情、注意語氣、語調(diào)，病人需求不能滿足要認(rèn)真解釋。因?yàn)樨?zé)任心是我們護(hù)士對(duì)患者負(fù)責(zé)的一種自覺心理，是重要的心理素質(zhì)，也是執(zhí)行規(guī)章制度，防止差錯(cuò)的重要保證。因此，我們思想上要重視護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化法制觀念，護(hù)理道德觀念、服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制度。痛定思痛，我認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，此次事件看似偶然，但仍存在著一定的必然性，這是因?yàn)椋?。手術(shù)一做完，自己感覺立了多大的功，能找到體內(nèi)到處游離的異物并且成功取出來，已經(jīng)很不錯(cuò)了。在此對(duì)自己的行為反思如下，希望日后不再犯同樣失誤。幸好在抽有無回血時(shí)與患者家屬又核對(duì)了一下執(zhí)行單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤，終止操作，藥物未注射。因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對(duì)不起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，愧對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。寫這份檢討的同時(shí)我深刻認(rèn)識(shí)到自己責(zé)任心欠缺，我心理感到非常的愧疚。我佩服公司的處理態(tài)度和處理方法，同時(shí)接受公司給予的相應(yīng)處罰。記得剛上班的時(shí)候，我對(duì)自己的要求還是比較高的，時(shí)時(shí)處處也都能遵守相關(guān)規(guī)章制度，從而努力完成各項(xiàng)工作。同時(shí)，如果在我們這個(gè)集體中形成了這種目無組織紀(jì)律觀念，不良風(fēng)氣 不文明表現(xiàn)，我們工作的提高將無從談起。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，可是卻在最基本應(yīng)該做的也疏忽了，真后悔怎么會(huì)發(fā)生這樣低級(jí)的錯(cuò)誤。因此，通過這件事，在深感痛心的同時(shí)，我也感到了幸運(yùn)，感到了自己覺醒的及時(shí)，這在我今后的人生成長(zhǎng)道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。因此，這件事的后果是嚴(yán)重的，影響是惡劣的。“磨刀不誤砍柴工”，把準(zhǔn)備工作做細(xì)做實(shí)，才能保證工作效率的有效性，否則一旦出了事故，所謂的效率就無從談起，更有可能造成我們一生不能承受之痛。說得越狠越好。也希望患者不要再有下一步冬訓(xùn)吧。此事給我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有:作為一名未來的南丁格爾應(yīng)該具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。操作前、中、后查對(duì)。在平常的工作中，領(lǐng)導(dǎo)和老師們對(duì)我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對(duì)我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。對(duì)病人進(jìn)行操作前，耐心解釋，取得理解，尊重患者和家屬。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。對(duì)于我的工作失誤，我覺得很大程度上是因?yàn)槲业膽B(tài)度不端正、對(duì)工作怠慢與疏忽，我沒有很好地遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，沒有對(duì)自己工作嚴(yán)格要求，沒有嚴(yán)肅履行自己職責(zé)義務(wù)。此致敬禮檢討人：x年x月x日醫(yī)療事故檢討書5尊敬的XX：我在10年X月XX日的病歷診斷工作出現(xiàn)了錯(cuò)誤，對(duì)此進(jìn)行自我檢討，并作出深刻反省，防止類似錯(cuò)誤的再次出現(xiàn)。但近年來，由于工作逐漸走上了軌道，而自己對(duì)單位的一切也比較熟悉了，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷和幫助使我感到溫暖的同時(shí)，也慢慢開始放松了對(duì)自己的要求，反而認(rèn)為自己已經(jīng)做得很好了。來到病房后，恰巧13床病人如廁不在位，在按程序給14床病人輸液后，腦子里就想著先輸液再進(jìn)行肌肉注射會(huì)給病人翻身帶來不便，由于兩位病人的藥物放在同一治療盤內(nèi)，所以下意識(shí)的誤把13床病人的的XXX當(dāng)成了14床病人的藥物進(jìn)行肌肉注射操作?，F(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的傾向，也是一個(gè)極其重要的苗頭。此外，我也看到了這件事的惡劣影響，如果在工作中，大家都像我一樣自由散漫，漫不經(jīng)心。我深知一切責(zé)任歸概于我的責(zé)任心欠妥。同時(shí)，要誠(chéng)心的謝謝領(lǐng)導(dǎo)，如果不是領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續(xù)放縱和發(fā)展，那么，后果是極其嚴(yán)重的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。同時(shí)，如果在我們這個(gè)集體中形成了這種目無組織紀(jì)律觀念，不良風(fēng)氣不文明表現(xiàn)，我們工作的提高將無從談起。“人非圣賢，孰能無過”？我個(gè)人在平時(shí)的工作中對(duì)自己要求還是很嚴(yán)格的，但既然犯了錯(cuò)誤，就要勇于承擔(dān)，我將坦然接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我此次事件的處理，同時(shí)在今后的工作中保證做到：，我們不僅僅是要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，更是對(duì)病人的健康甚至生命負(fù)責(zé)，想患者所想，急患者所急，學(xué)會(huì)換位思考，自己的一點(diǎn)點(diǎn)馬虎大意，就可能會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故?！被诖艘?guī)定，我國(guó)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為我國(guó)侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則為二元或三元，而反對(duì)以單純的過錯(cuò)責(zé)任為歸責(zé)原則。[9]因此，為公平見，我認(rèn)為不宜采用一般的過錯(cuò)責(zé)任原則。該原則兼具無過失責(zé)任原則和過錯(cuò)責(zé)任原則之長(zhǎng)，既體現(xiàn)了承擔(dān)責(zé)任的道德可非難性，又減輕了受害人的舉證責(zé)任，兼顧了當(dāng)事人雙方的利益平衡，體現(xiàn)了民法的公平原則，應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則?！盵17]這一做法為德國(guó)民法典所采納，將違法和過錯(cuò)分別作為侵權(quán)行為歸責(zé)原則的獨(dú)立要件，過錯(cuò)成為純粹主觀的范疇，并成為歸責(zé)的基礎(chǔ)。[21]可見，這種做法已經(jīng)逐步擺脫了考察行為人主觀個(gè)別特性的思路，在判斷標(biāo)準(zhǔn)上轉(zhuǎn)向客觀化。[24]也就是說，在違反保護(hù)他人之法律侵害對(duì)世權(quán)的情況下，仍然要通過過失責(zé)任來解決。第三，被侵害的人的人身或財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)為該法所保護(hù)。例如，在使用青霉素時(shí)，有的人過敏，有的人則沒有如何異常反映。(二)醫(yī)療活動(dòng)注意義務(wù)的內(nèi)涵與層次應(yīng)當(dāng)指出，考慮到醫(yī)療活動(dòng)所具有的侵襲性特征，即治療過程中服用藥品、進(jìn)行針灸、動(dòng)手術(shù)等治療手段都難免對(duì)患者身體權(quán)甚至健康權(quán)造成損害，因此現(xiàn)代民法中一般認(rèn)為此時(shí)判斷過失時(shí)的注意義務(wù)，已經(jīng)從原先的對(duì)損害結(jié)果發(fā)生的預(yù)見義務(wù)，轉(zhuǎn)向?qū)p害結(jié)果發(fā)生的回避義務(wù)。”基于對(duì)醫(yī)生信賴程度的不同，醫(yī)療者負(fù)有不同層次的注意義務(wù)，基于患者的第一種信賴，醫(yī)療者負(fù)有“基本的注意義務(wù)”，而在第二種信賴的基礎(chǔ)上，醫(yī)療者負(fù)有“高度的注意義務(wù)”。但是，其強(qiáng)調(diào)了注意義務(wù)的層次，即這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并非處于同等地位，主觀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)注意義務(wù)的要求只能高于客觀標(biāo)準(zhǔn)。而新的觀點(diǎn)其注意的內(nèi)容為損害結(jié)果的回避，即行為人采取了避免損害結(jié)果發(fā)生的合理措施，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)行為是否合乎相應(yīng)注意水平的考察。另一方面，醫(yī)療活動(dòng)有賴于患者的配合，如遵守醫(yī)囑、如實(shí)介紹病情等，而每個(gè)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴程度、配合程度也有不同，這更加導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)的后果存在很大的不確定性，這就使醫(yī)師作出的診斷可能產(chǎn)生誤差。交通規(guī)則中要求夜間行車開燈的規(guī)定，以提高其它用路人安全為保護(hù)目的，違反該規(guī)定毀損的路邊攤架即不構(gòu)成違法類型的侵權(quán)行為。[25](三)我國(guó)對(duì)過錯(cuò)及其判斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)我國(guó)目前民法學(xué)界的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)民法中，在民事責(zé)任領(lǐng)域，過錯(cuò)是其核心問題，過錯(cuò)仍然是“加害人主觀上的一種可歸責(zé)的心理狀態(tài)——在實(shí)施某種行為時(shí)，心理上沒有達(dá)到其應(yīng)當(dāng)達(dá)到的注意程度”[26]，即主觀的過錯(cuò)。這也就是所謂過錯(cuò)的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)。這體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)人們對(duì)意思自治和人格獨(dú)立的推崇，符合當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的自然法思想和理性主義思潮以及個(gè)人主義所支配的道德觀念。嚴(yán)格責(zé)