【正文】 口 時口角 漏水， 或吃飯 時食物 停滯于 患側牙齒 之間 ，做 蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作 困難 ， 患側 額紋 變淺或消失， 鼻唇溝變淺或消失，眼瞼 難完全 閉合 ； (4) 部分患側可出現(xiàn)舌前 2/3 味覺減退或消失、聽覺過敏等癥； (5) 排 除腦血管意外、腫瘤、外傷、格林巴利、中耳炎等疾 病。 FOV 250mm250mm， SL ，層間距 ，分辨率 256256，掃描范圍覆蓋全腦。 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 21 結果 1 組內(nèi)分析結果 （ 1） 健康對照組靜息態(tài) ReHo 增高的腦區(qū)有：雙側后扣帶回（ PCC）、雙側楔前葉、雙側額上回、額中回及額下回、右側顳上回、左側鉤回、雙側小腦半球； （ 2）周圍性面癱早期組靜息態(tài) ReHo 增高的腦區(qū)有：雙側后扣帶回（ PCC）、雙側楔前葉、雙側額上回、額中回及額下回、右側顳上回、雙側顳下回雙側小腦半球； （ 3）周圍性面癱后期組靜息態(tài) ReHo 增高的腦區(qū)有：雙側后扣帶 回 、雙側 楔前葉、楔葉、右側顳下回、雙側額上回、額中回及雙側小腦半球 ； （ 4）周圍性面癱治愈組靜息態(tài) ReHo 增高的腦區(qū)有：雙側后扣帶回（ PCC）、雙側楔前葉、雙側額上回、雙側額中 回、右側顳下回、左側鉤及雙側小腦半球； 靜息態(tài) fMRI 數(shù)據(jù)的組內(nèi)分析（ p=， α≤）結果顯示面癱早期組、后期組及治愈組局部一致性（ ReHo）增強的腦區(qū)廣泛，與健康對照組相似，且主要位于后扣帶回及相鄰的楔前葉和前額葉，與靜息狀態(tài)默認模式網(wǎng)絡（ DMN）一致。 （ 2） 面癱后期組 比 健康對照組 Reho 增強 的腦區(qū)：左側 SII、左側顳上回、左側額上回、左側中央旁小葉、左側楔葉、左側楔前葉、左側后扣帶回、右側額下回； 面癱后期組 比 健康對照組 Reho 降低 的腦區(qū)： 無 。 掃描序列 如下 ： 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 17 (1) localizer 00′09″ (2) t1setra 04′54″ (3) ep2dboldmocofilter 10′00″ (4) t2tsetra 01′30″ (5) t1mprnssag 08′59 5 靜息態(tài) fMRI數(shù)據(jù)處理 實驗數(shù)據(jù)處理在安徽 中醫(yī)藥大學 第一附屬醫(yī)院數(shù)字化影像技術實驗室進行。 排除標準 (1) 未根據(jù)西醫(yī)診斷標準確診 ； (2) 中樞性面癱 (腦血管 疾病或 腫瘤性疾病等所引起的 )； (3) 顱腦外傷、 腮腺 炎癥 或中耳 乳突 炎 等 并發(fā)癥所引起的周圍性面癱； (4) 橋小腦角腫瘤及格林 巴利 等疾病所引起的 周圍性面癱 ； 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 15 (5) 有精神或 神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者； (6) 有精神或神經(jīng)科藥物服用史者； (7) 已接受其它有關治療，可能影響本研究的效應指標觀測者 ； (8) 有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病 ； (9) 女性月經(jīng)期 、 妊娠或喃乳期的婦女及過敏體質(zhì)者 ； (10) 有 MRI 檢查禁忌證者（心臟起搏器、幽閉恐懼癥等）； (11) 非右利手者； (12) 不能配合實驗 (如拒絕簽署知情同意書及不能堅持實驗全程等 )者 。 Bold fMRI 的研究設計根據(jù)掃描時所處的狀態(tài)分為刺激或任務相關 (taskrelated)和靜息狀態(tài)(restingstate)的 fMRI 成像。 and the brain areas of decreased Reho were none 。 方法 （ 1） 選取 實驗組 47 人， 按病程（ duration data,DD）及 HouseBrackmann 面癱分級分為 面癱早期未治療組 、 面癱針刺治療后期組 、 面癱針刺治療治愈組 （以下簡稱 面癱早期組、后期組及治愈組 ） ， 在靜息狀態(tài)下進行 BoldfMRI 檢查；囑受試者在整個掃描過程中，全身尤其是頭部保持靜止，并盡可能避免心理活動 , fMRI 的主要參數(shù)為 ： TR/TE/FA 3000ms/30ms/90176。 (3) The brain areas of the premotor cortex (PMA), supplementary motor area (SMA) is likely to be the key area of pensatory and brain functional reanization in patients with peripheral facial paralysis in the resting state, and maybe the important modulation and the key pensatory region in the acupuncture treatment. (4) There is abnormal default mode work（ DMN） in the brain areas of peripheral facial paralysis patience, the changes induced by acupuncture, may also be the intrinsic mechanism of the acupuncture treatment. (5) Treatment of peripheral facial paralysis with acupuncture may be pleted through the pensatory of the ipsilateral cerebral hemisphere, the activation of the premotor cortex and the supplementary motor area, and other regions of the 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 7 brain neurons to collaborative integration. Keyword peripheral facial paralysis。 ReHo 彌補了功能連接的缺陷，可以從全腦的角度來進行腦功能活動的一致性分析，探討疾病靜息狀態(tài)下的異常腦區(qū)。 3 實驗步驟 (1) 所有志愿者均自愿參加全程實驗并簽署知情同意書 （見附錄一） ，符合實驗納入標準。 （ 7） 數(shù)據(jù)平滑 (3dmerge)，采用半高 全 寬 （ FWHM） 為 4mm高斯函數(shù)進行濾波，對數(shù)據(jù)進行平滑 處理； （ 8） 獲取每個個體的全腦掩模 (3dAutomask)，取得腦信號的均值為下一步去除全腦均值的影響準備 ； （ 9） 數(shù)據(jù)標準化 (3dTstat、 3dcalc)， 不同個體或同一 個體 在 不同 的 掃描 時采集的 數(shù)據(jù)之間 會出現(xiàn) 全局飄移 ， 為了消除 這種影響 ， 就要 對 采集的 數(shù)據(jù)進行標準化 處理 ， 獲得 不同數(shù)據(jù) 相同的 平均值； （ 10） 最后利用 AFNI的反卷積 運算 程序 對上述經(jīng)過 預處理后的數(shù)據(jù)(3dDeconvolve)進行 每一個體 統(tǒng)計參數(shù)圖 的計算 ，具體采用單因素回歸模型，按照 AFNI程序的最新使用說明，將 6 個頭動因素和常量因素作為回歸模型基線函數(shù)的回歸因子 ； （ 11） 空間標準化 (3dAnatNudge、 auto_tlrc)，為了消除每一個個體大腦的解剖大小的差異，反卷積生成的數(shù)據(jù)與 3D解剖像對齊后， 將對比圖從原始坐標系轉(zhuǎn)換為標準的 TT坐標系 ； （ 12） 頻域濾波 (3dFourier)： 超過 范圍的低頻或高頻信號需要濾除，而在這個 范圍內(nèi)的時間序列信號 則需要 保留 下來； （ 13） 消除 腦脊液、腦白質(zhì)信號的影響 (3dDeconvolve)： 要 從 總體信號中 將 腦白質(zhì)和腦脊液的信號 去除掉， 就是 以腦白質(zhì)和腦脊液區(qū)域的時間序列信號基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 19 進行線性擬合 來處理； （ 14） 提取個體對比圖 ： 計算所有研究數(shù)據(jù)的腦功能活動區(qū)，首先剔除頭動超過 2mm或 2176。該病最早見于《內(nèi)經(jīng)》，當時就對此病有了初步的認識，在《靈樞經(jīng) 7 統(tǒng)計 學分析 活動區(qū)的統(tǒng)計與顯示，由于受到多重比較因素 (multiple parison)的影響，活動區(qū)顯示的閾值必須首先進行校正。 共依次掃描 以下五個 序列 ： (a)定位像； (b)T2WI 用于排除腦內(nèi)有無病變； (c)T1WI 2D 解剖像，取與前后聯(lián)合連線 （ ACPC 線） 平行的橫軸位，共36 層，掃描范圍包括全腦 ， 采用自旋回波 T1 加權序列， TR 500ms， TE 12ms，F(xiàn)A 90176。 受試者均按一定的納入標準及排除標準進行篩選，所有對象經(jīng)標準中文版利手評價表測試均為右利手 [11]。 盡管針刺治療面癱效果顯著，也有臨床研究報道所證實 [5]， 然而針刺治療周圍性面癱的中樞機制尚不明確，有待研究探索。 （ 4） 靜息狀態(tài)下周圍性面癱患者腦 區(qū)也同樣 存在 默認模式網(wǎng)絡（ DMN），并存在異常，針刺誘導默認模式網(wǎng)絡發(fā)生改變，可能也是針刺治療 周圍性面癱的內(nèi)在機制之一； （ 5） 周圍性面癱患者針刺治療可能是通過同側大腦半球的代償、運動前區(qū)及輔助運動區(qū)的激活，以及其 它腦區(qū)神經(jīng)元的活動來協(xié)同整合完成的。 2) 面癱后期組比健康對照組 Reho 增強的腦區(qū)：左側 SII、左側顳上回、左側額上回、左側中央旁小葉、左側楔葉、左側楔前葉、左側后扣帶回、右側額下回； 面癱后期組比健康對照組 Reho 降低的腦區(qū)：無。s Coefficient of Concordance 肯德爾和諧系數(shù) HB HouseBrackmann 面神經(jīng) 功能評價 HB 分級系統(tǒng) VBM VoxelBased Morphometry 基于體素形態(tài)學分析 英文縮略詞表 10 PMA Premotor Areas 運動前區(qū) SMA Supplementary Motor Area 運動輔助區(qū) 基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 11 前言 周圍性面癱 ， 是一種臨床常見 的自限性 疾病 ， 可發(fā)生于任何年齡， 多發(fā)生于一側，急性起病 ， 其主要特征 表現(xiàn)為 面部表情肌群運 動功能障礙， 一側面部表情肌 麻痹 ， 出現(xiàn) 口角歪斜 ， 額紋消失 ， 眼裂 增寬 ， 閉目不緊 ， 鼻唇溝 變 淺 ， 鼓腮露氣 ， 漱口漏水 ， 不能做皺眉 ， 露齒 ， 鼓頰和噘嘴等動作 ， 給患者帶來 生活和社交方面的障礙 [1 , 2]， 其預后取決于面神經(jīng)的病變程度及治療是否及時 恰當 [3]， 若治療不及時或方法不當，可留下后遺癥 ， 嚴重影響容貌 ， 降低生活質(zhì)量。面癱早期組，左側面癱 19 人，右側面癱 15 人，男性 20 人，女性 14 人，年齡范圍 1970 歲；面癱后期組，左側面癱 15 人，右側面癱 14 人，男性 19 人，女性 10 人，年 齡范圍 1968 歲；面癱治愈組，左側面癱 14 人，右側面癱 20 人，男性 18人，女性 16 人，年齡范圍 1966 歲。 (6) 實驗結束后， 對 每一 位受試者進行反饋， 詳細詢問并記錄檢查過程中的心理活動 ，判斷其是否處于靜息狀態(tài)。每個人的 fMRI數(shù)據(jù) 經(jīng)過處理可以 得到 KCC圖像 ， 也 即 ReHo圖像。經(jīng)絡為風邪阻滯 ， 氣必不上達。 6 局部一致性 (Regionalhomogeneity, ReHo)分析 空間上 存在多個 相鄰的體素 ， fMRI可以 檢測到 它們 ， 假設所選擇的體素與 相鄰的體素存在暫時 相似性 ， 那么它們 在同一時間序列中 可以 呈現(xiàn) 出 相似的變化 ，這就是 局部一致性 (ReHo)，通常 用肯德爾和諧系數(shù) (Kendall39。 (4) 實驗時， 志愿者平臥 ，閉 上眼睛 ， 并把耳孔用 棉球 塞上 ， 再 戴上隔音 的耳麥 ，固定頭部， 盡量保 證頭部處于靜止狀態(tài) ，關 上 燈，減少 光等對眼睛的 刺激，以盡可能地消除 一切 噪音和其它刺激的干擾 。 材料與方法 1 研究對象 研究對象來源 研究對象分實驗組（ 47 人）和健康對照組（ 32 人），實驗組由左側和右側基于局部一致性算法的周圍性面癱針刺治療靜息態(tài)磁共振成像研究 13 面癱患者組成， 數(shù)據(jù)處理過程中所有右側面癱大腦半球均沿 y軸 鏡像 翻轉(zhuǎn)，所以相當于實驗組均為左側面癱患者 (一 部分患者多次參與 MRI掃描 )。 acupuncture。 結果 中文摘要 2 （ 1） 靜息態(tài) fMRI 數(shù)據(jù)的組內(nèi)分析（ p=， α≤）結果顯示面癱早期組、后 期組及治愈組局部一致性（ ReHo）增強的腦區(qū)廣泛，與健康對照組相似，且主要位于后扣帶回及相鄰的楔前葉和前額葉，與靜息狀態(tài)默認模式網(wǎng)絡（ DMN）一致。, SL , spacing , FOV 192mm x 192mm, resolution 64 x 64). 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