【正文】 提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。九、操作和清洗內(nèi)鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套、防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。九、HbsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡 2內(nèi)鏡室制度應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCV等過篩檢查。內(nèi)鏡及附件消毒或滅菌后處理、貯存按衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)1 00號文件的規(guī)定執(zhí)行。四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。內(nèi)鏡室制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。內(nèi)鏡室制度第二篇：內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。內(nèi)鏡室工作制度接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道”。儲鏡柜應(yīng)每周消毒一次。酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。監(jiān)測方法：（1）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。檢查床單、枕套應(yīng)每天更換，如有污染應(yīng)立即更換。方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內(nèi)鏡進(jìn)行洗滌。二、保持各區(qū)的清潔。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好交接登記工作。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。凈：即潔凈。九、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。第四篇：內(nèi)鏡室消毒隔離制度四川XX總醫(yī)院內(nèi)鏡室消毒隔離制度（修訂）根據(jù)（《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我院準(zhǔn)備近期更換消毒液，特修訂本制度。內(nèi)鏡清洗消毒方法：①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內(nèi)進(jìn)行充分清洗。10．發(fā)送內(nèi)鏡報告，交待報告中的醫(yī)生建議，解答患者咨詢。消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政(務(wù))科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。八、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理與交接制度一、取檢的病理，無特殊情況下必須當(dāng)天送病理科；二、申請單字跡清楚，所填項目完整、真實，準(zhǔn)確；三、申請單上的標(biāo)本部位和塊數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合；四、送檢標(biāo)本應(yīng)及時固定，防止自溶，腐敗或干涸；五、送檢標(biāo)本必須由送檢人員及病理科接收人員雙簽字；六、由于交接不完整，發(fā)生任何糾紛，應(yīng)追究送檢人責(zé)任；七、對于拒絕取檢的病理標(biāo)本應(yīng)有家屬或本人簽字后，交付患者或家屬自行處理。三、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。五、工作中衣帽整齊，消毒人員必須佩戴防護(hù)用具。五、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政(務(wù))科。沖：即沖洗。協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。7．檢查治療術(shù)中隨時注意觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生處理病人。每天檢查前應(yīng)先將內(nèi)鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。其他附件：如切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等應(yīng)用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌處理。對HBsAg陽性病人、結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者安排在最后進(jìn)行診療操作，其使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于10分鐘。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。從事內(nèi)鏡診療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。④浸泡消毒：清洗后將內(nèi)窺鏡浸泡于消毒槽內(nèi)，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準(zhǔn)備。清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應(yīng)每日消毒，以防其隱藏病原微生物。（3）致病菌檢測：方法略。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時問至3