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中醫(yī)內(nèi)科講稿筆記-肺系總論(留存版)

2025-10-14 20:42上一頁面

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【正文】 血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽還五湯治療偏癱。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎,開創(chuàng)了補(bǔ)法。病理變化:熱淋:濕熱下注,膀胱氣化不利;血淋:濕熱灼傷血絡(luò),迫血妄行;石淋:濕熱煎熬尿液,形成砂石;膏淋:濕熱阻滯,脂液不循常道;氣淋:肝氣郁滯,氣火郁于膀胱;勞淋:久淋傷正,濕熱留戀病理性質(zhì):有虛實(shí)兩類,實(shí)證——濕熱、氣滯;虛證——脾腎不足四、辨證論治:(一)辨證要點(diǎn):(二)治療原則:實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益(三)分型論治:熱淋:八正散石淋:石韋散;見神疲乏力,少腹墜脹,用補(bǔ)中益氣湯加金錢草,海金沙,冬葵子血淋:小薊飲子;腎陰不足,虛火擾動(dòng)陰血,用知柏地黃丸氣淋:沉香散膏淋:程氏萆解分清飲;脾腎兩虛,氣不固攝,膏淋湯;偏于脾虛中氣下陷,配用補(bǔ)中益氣湯;偏于腎陰虛,用七味都?xì)鉁黄谀I陽虛,用金匱腎氣丸勞淋:無比山藥丸;中氣下陷,補(bǔ)中益氣湯;陰虛火旺,知柏地黃丸第三節(jié) 癃閉一、定義:癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。張介賓《景岳全書》將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩大類《景岳全書常以風(fēng)為先導(dǎo)風(fēng)為六淫之首,其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo),或挾寒,或挾熱,或挾燥,表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相合為病。(二)外感咳嗽屬于邪實(shí),但可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。內(nèi)傷咳嗽,肺臟有病,衛(wèi)外不強(qiáng),易受外邪引發(fā)或加重,在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)尤為明顯。挪用用于救災(zāi)、搶險(xiǎn)、防汛、優(yōu)撫、扶貧、移民、救濟(jì)款物歸個(gè)人使用的,從重處罰。所謂犯罪動(dòng)機(jī),是指刺激犯罪人實(shí)施犯罪行為以達(dá)到犯罪目的的內(nèi)在沖動(dòng)或者內(nèi)心起因。某日晚10時(shí)許,被害人高XX(男,X歲,與趙XX同村)會(huì)同馬XX,赤0正當(dāng)防衛(wèi)的定義:正當(dāng)防衛(wèi),是指為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財(cái)產(chǎn)免受正在進(jìn)行的不法侵害,而采取的制止不法侵害并對(duì)不法侵害人造成損害的行為正當(dāng)防衛(wèi)的要件(1)起因條件— 有實(shí)際的不法侵害存在(2)時(shí)間條件—不法侵害必須正在進(jìn)行(3)主觀條件—必須是為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財(cái)產(chǎn)和其他權(quán)利免受不法侵害(4)對(duì)象條件—防衛(wèi)行為必須針對(duì)不法侵害人進(jìn)行(5)限度條件—防衛(wèi)行為沒有明顯超過必要限度,造成重大損害防衛(wèi)過當(dāng)及其刑事責(zé)任防衛(wèi)過當(dāng)是指正當(dāng)防衛(wèi)明顯超過必要限度,造成重大損害的行為。死刑的核準(zhǔn)執(zhí)行(2)死刑緩期二年執(zhí)行 ①死緩的適用對(duì)象,論罪應(yīng)當(dāng)判處死刑。(1)常見于:心絞痛、心肌梗塞。保持皮膚清潔干燥、防止抓騷。(三)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液: :交感神經(jīng)、副交感神經(jīng):二、護(hù)理評(píng)估(病史+癥狀+體征+輔助檢查)三、循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀體征的護(hù)理(一)常見癥狀::氣急和氣促(1)定義:是各種原因心臟病發(fā)生心功能不全時(shí),病人自覺呼吸時(shí)空氣不足,呼吸費(fèi)力的狀態(tài),病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸,同時(shí)可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。A、行為人實(shí)施了一種犯罪行為。趙多次發(fā)現(xiàn)有人晚上翻墻人院偷花,雖采取了一些措施,仍不斷發(fā)生花卉被盜之事。病理醉酒,指因飲酒過量而致精神過度興奮甚至 神志不清的情況。刑法典由總則、分則和附則三個(gè)部分組成。肺臟自病者,多因虛致實(shí)。提示咳嗽是內(nèi)外病邪犯肺,肺臟祛邪外達(dá)的一種病理反應(yīng)。(三)久咳致喘者,多表現(xiàn)為寒飲伏肺或肺氣虛寒的證候,當(dāng)參閱喘證、痰飲等篇。成因: “皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也”,“五臟六腑,皆令人咳,非獨(dú)肺也。論述了石淋的成因。二、源流:《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌 水”。第二篇:中醫(yī)內(nèi)科筆記9第七節(jié) 中風(fēng)一、定義:中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。(1)肺主氣,實(shí)證宜辛苦,虛癥宜酸收——外邪犯肺—宜辛散外邪;肺氣上逆—宜苦泄以肅降肺氣(平咳喘);久咳久喘耗散肺氣,損及肺體—宜用酸收以補(bǔ)其肺體,斂其耗散之氣。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。病理基礎(chǔ)以陽氣虛損為主。〈靈樞(四)清肺臟自病常因肺系疾病遷延不愈,陰傷氣耗,肺的主氣功能失常,以致肅降無權(quán),肺氣上逆作咳。如風(fēng)寒久郁化熱;風(fēng)熱灼津化燥;肺熱蒸液成痰等。燥傷肺津,久則肺陰虧耗,成為內(nèi)傷陰虛肺燥之咳嗽。各國在解決刑事管轄權(quán)范圍問題上主張的原則有:(二)我國刑法的屬地管轄權(quán)我國刑法第6條第1款規(guī)定:“凡在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)犯罪的,除法律有特別規(guī)定的以外,都適用本法。(1)因果內(nèi)容的錯(cuò)誤:一是實(shí)際結(jié)果小于行為人預(yù)想的結(jié)果二是實(shí)際結(jié)果大于行為人預(yù)想的結(jié)果(2)因果聯(lián)系的錯(cuò)誤(3)因果進(jìn)程的錯(cuò)誤,有可能期待行為人不實(shí)施違法行為而實(shí)施其他適法行為,:、B之間(4)行為具有足以造成危害結(jié)果的力量,但人們有可能采取措施阻止,而介入因素對(duì)采取措施起了障礙作用,使本可避免的結(jié)果不能避免:構(gòu)成要件的時(shí)間、地點(diǎn)、方法第九章犯罪客體一、犯罪客體的概念犯罪客體是我國刑法所保護(hù)的、為犯罪行為所侵害的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)利益。李某(男,商場職工)上前干預(yù),何某及其同伙四人將李某圍住糾纏,并用刮刀刺傷李某,李某在反擊中刺傷何某及其同伙頓某,奪路逃跑。特別自首必須具備以下條件:1需要注意的幾個(gè)問題(3)數(shù)個(gè)無期徒刑的并罰問題(4)不同種自由刑的并罰問題(5)原判為數(shù)罪后發(fā)現(xiàn)漏罪的限制加重問題(6)執(zhí)行期間既犯新罪又發(fā)現(xiàn)漏罪的問題 刑緩刑是指對(duì)被判處一定刑罰的犯罪分子,在其具備法定條件的情況下,在一定的考驗(yàn)期間內(nèi)附條件地不執(zhí)行原判刑罰的一種制度(1)緩刑適用的對(duì)象必須是被判處拘役或者3年以下有期徒刑的犯罪分子,這是適用緩刑的前提條件(2)適用緩刑的犯罪分子必須是犯罪情節(jié)較輕,有悔罪表現(xiàn)沒有再犯罪危險(xiǎn),宣告緩刑對(duì)所居住社區(qū)沒有重大不良影響,這是適用緩刑的根本條件不滿十八周歲的人、懷孕的婦女和已滿七十五周歲的人,具備上述條件的,應(yīng)當(dāng)宣告緩刑(3)適用緩刑的犯罪分子必須不是累犯或者犯罪集團(tuán)的首要分子,這是適用緩刑的禁止條件:拘役的緩刑考驗(yàn)期限為原判刑期以上一年以下,但是不能少于二個(gè)月有期徒刑的緩刑考驗(yàn)期限為原判刑期以上五年以下,但是不能少于一年。:(1)定義:一時(shí)性的廣泛腦組織缺血缺氧所引起的短暫、突發(fā)的可逆性改變。病情嚴(yán)重及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇(4)評(píng)估:發(fā)生時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、與體位關(guān)系、緩解方式、誘因、先早兆表現(xiàn)、伴隨癥狀、心腦血管病史、發(fā)作史、家族史等。(1)適用的對(duì)象和條件不同(2)考驗(yàn)的方法不同(3)法律后果不同第十八章刑罰執(zhí)行制度【本章重點(diǎn)】 減刑是指對(duì)被判處管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑的犯罪分子,在刑罰執(zhí)行期間,如果認(rèn)真監(jiān)規(guī)我,接受教育改造,確有悔改表現(xiàn)或者立功表現(xiàn),將其原判刑罰予以適當(dāng)減輕的囊刑罰執(zhí)行制度。途中恰逢許某騎車經(jīng)過,聽到呼喊聲以為是在抓流氓,就上前抓住李某。同類客體:指某一類犯罪行為共同侵害的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)利益的某一部分或某一方面。過渡時(shí)期所建立的法律秩序的一切危害社會(huì)的作為或不作為,都認(rèn)為是犯罪”(3)實(shí)質(zhì)與形式相統(tǒng)一的概念定義“一切危害國家主權(quán)、領(lǐng)土完整和安全,分裂國家、顛覆人民民主專政的政權(quán)和推翻社會(huì)主義制度,破壞社會(huì)秩序和經(jīng)濟(jì)秩序,侵犯國有財(cái)產(chǎn)或者勞動(dòng)群眾集體所有的財(cái)產(chǎn),侵犯公民私人所有的財(cái)產(chǎn),侵犯公民的人身權(quán)利、民主權(quán)利和其他權(quán)利,以及其他危害社會(huì)的行為,依照法律應(yīng)當(dāng)受刑罰處罰的,都是犯罪,但是情節(jié)顯著輕微危害不大的,不認(rèn)為是犯罪。痰濕咳嗽之部分老年患者,由于反復(fù)病久,肺脾兩傷,可出現(xiàn)痰從寒化為飲,病延及腎的轉(zhuǎn)歸,表現(xiàn)為“寒飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候,成為痰飲,咳喘。他臟有病而及肺者,多因?qū)嵵绿摗6?、病機(jī)(一)咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關(guān),久則及腎,主要病機(jī)為邪犯于肺,肺氣上逆??人浴分赋觯骸叭粢蝻L(fēng)者,辛平解之;因于寒者,辛溫散之;因于火者,以甘寒為主。宣明五氣篇》:“膀胱不利為癃,不約為遺溺”。四、辨證論治:(一)辨證要點(diǎn):(二)治療原則:發(fā)汗,利尿,瀉下逐水(三)分型論治:(1)陽水風(fēng)水相搏證:越婢加術(shù)湯濕毒浸淫證:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬證:五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛證:疏鑿飲子;濕熱久羈,化燥傷陰,用豬苓湯(2)陰水脾陽虛衰證:實(shí)脾飲腎陽衰微證:濟(jì)生腎氣丸合真武湯瘀水互結(jié)證:桃紅四物湯合五苓散第二節(jié) 淋證一、定義:淋證是指小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹的病證。(三)分型論治:(1)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證:真方白丸子風(fēng)陽上擾證:天麻鉤藤飲陰虛風(fēng)動(dòng)證:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(2)中臟腑閉證31/511.1痰熱腑實(shí)證:桃仁承氣湯1.2痰火瘀閉證:羚角鉤藤湯1.3痰濁瘀閉證:滌痰湯;見戴陽證者,宜急進(jìn)參附湯、
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