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正文內(nèi)容

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心得(留存版)

  

【正文】 虛中挾實(shí)者,如痰濁、瘀血,則其疼各有特點(diǎn)。(2分,師承2分)(4)血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(3分,5分):常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓,大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥;某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤),由于細(xì)胞分解過多,大量鉀從尿液中排出;代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。有不少人是在職中醫(yī)人員,這部分同志必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理特別是臨床實(shí)踐的優(yōu)勢(shì),注意在用中學(xué)、學(xué)中用,使學(xué)用結(jié)合以取得更好的學(xué)習(xí)效果。正如《內(nèi)經(jīng)》所謂:“知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎(chǔ)上熟讀成誦,不要死記硬背。習(xí)題精練,融會(huì)貫通:要想順利通過考試做大量習(xí)題是必不可少的,而且您購(gòu)買的習(xí)題要比較有權(quán)威性、覆蓋性、重點(diǎn)性,要把習(xí)題同書本內(nèi)容結(jié)合起來看,這樣可以加強(qiáng)記憶,融會(huì)貫通,舉一反三,但是切記不要認(rèn)為做了大量習(xí)題就丟棄書本不看拉,那就成了無源之木啦!醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理書本看透,但不要看的太深,歷年出的考試題并不難,因?yàn)椴皇歉呖肌TS多人正是在反復(fù)的學(xué)習(xí)過程中,隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入,而使筆記越來越精練,直到抓住知識(shí)的精髓,最后完 全離開筆記。5.系統(tǒng)復(fù)習(xí)的做法及復(fù)習(xí)計(jì)劃的制定六忌一忌:復(fù)習(xí)無計(jì)劃:考試科目多,知識(shí)范圍廣,因此復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)有一定的計(jì)劃。因?yàn)橐豢磸?fù)習(xí)筆記,就能迅速抓住知識(shí)的全局、重點(diǎn)、難點(diǎn)以及內(nèi)在聯(lián)系,又由于是自己整理的,所以印象格外深刻。然后就是復(fù)習(xí)的主體階段了,可采取重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)準(zhǔn)備,一般內(nèi)容扎實(shí)掌握,冷僻內(nèi)容大致清楚的策略進(jìn)行應(yīng)考準(zhǔn)備。5.投機(jī)。有些考生“底子”厚,于是不把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試放在眼里。及時(shí)復(fù)習(xí)對(duì)鞏固所學(xué)知識(shí)能起到事半功倍的效果。3.結(jié)合習(xí)題看書。把相關(guān)知識(shí)點(diǎn)一鋪開,怎么考都能過關(guān)。3.巧記憶。2.急躁。千萬記住:技巧只是錦上添花的東西,熟練才是備考的真諦。這三個(gè)階段的時(shí)間,因各人的時(shí)間狀況和知識(shí)掌握基礎(chǔ)而異,關(guān)鍵還是要自己有一個(gè)詳細(xì)的復(fù)習(xí)方法。這種考慮本身就推動(dòng)了復(fù)習(xí)時(shí)的思考。三忌:平均使用力量:搞復(fù)習(xí),應(yīng)當(dāng)抓住各門功課的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)和疑點(diǎn),集中力量打“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,解決“攔路虎”.可是,有些朋友在復(fù)習(xí)中“胡子眉毛一把抓”,分不清主次,雖然面面俱到,卻沒有抓住重點(diǎn),遇到疑難問題,常常解決不了。2.自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃應(yīng)該是針對(duì)自己的特點(diǎn),在某些方面拓寬和加深。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”。(二)解曉悟、理解之謂。自學(xué)成才的著名數(shù)學(xué)家華羅庚在談到他讀書治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾提出,讀書要由“厚”到“薄”。著至教論》所闡述的習(xí)醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個(gè)方面,又是環(huán)環(huán)緊扣密切關(guān)聯(lián)的。標(biāo)準(zhǔn)答案: 參考答案:1.醫(yī)德,即醫(yī)務(wù)人員必須遵循的職業(yè)道德,是醫(yī)務(wù)人員從思想意識(shí)和作風(fēng)態(tài)度等各方面應(yīng)該具備的道德品質(zhì)與情操,是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。(2分,師承3分)試題 8 答案如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證?及各自的治法、代表方劑?標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分,師承20分:惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。(5分,師承8分):尿量少于400ml/24小時(shí)(或少于17ml/小時(shí))者稱少尿;尿量少于100ml/24小時(shí)者稱無尿或尿閉。4.代表方劑:偏陽(yáng)虛者,以右歸丸為主方;偏陰虛者,以左歸九為主方 試題 13 答案試述左心衰竭的臨床癥狀特點(diǎn)。2.更直接的是侵害了廣大患者的健康和利益。(龍膽草,梔子,黃芩,柴胡,車前子,生地,澤瀉,木通,甘草,當(dāng)歸)試題 23 答案簡(jiǎn)述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。(滿分:12分)標(biāo)準(zhǔn)答案: 參考答案:1.竇性P波:在I、II、aVF直立,aVR倒置。全身癥狀一般較輕,可有發(fā)熱,38℃左右,多于3~5天降至正常。(滿分:12分)標(biāo)準(zhǔn)答案: 參考答案:1.用藥慎用香燥;可選用理氣而不傷陰的解郁止痛藥。(三)抗菌治療(2分,師承2分)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者,應(yīng)給予根除。兼癥:不思飲食,大便不爽,脈滑舌苔厚膩。多屬邪實(shí)正虛。3.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶于發(fā)病8小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)到高峰;尿淀粉酶、血清脂肪酶升高,晚于血清淀粉酶鑒定報(bào)告書試題 50 答案請(qǐng)簡(jiǎn)述哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理要點(diǎn)。(3分,師承4分)3.方劑:八正散。標(biāo)準(zhǔn)答案: 參考答案:1.為進(jìn)一步開展衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)作風(fēng)整頓和建設(shè)工作。2.呼氣和嘔吐物有特異的蒜臭味,瞳孔針尖樣縮小,大汗淋漓,腺體分泌增多,肌纖維顫動(dòng)和意識(shí)障礙等中毒表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)答案: 參考答案:1.防病治病,救死扶傷。1.癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。2.社會(huì)評(píng)價(jià)。按照試題要求,回答問題,請(qǐng)將答案寫在文本框上。3.方藥:五皮飲(桑白皮,陳皮,大腹皮,生姜皮,茯苓皮)合胃苓湯(半夏,蒼術(shù),厚樸,陳皮,甘草,生姜,大棗,桂枝,白術(shù),澤瀉,茯苓,豬苓)加減。按照試題要求,回答問題,請(qǐng)將答案寫在文本框上。內(nèi)傷頭痛,痛勢(shì)綿綿,多以隱痛、空痛、昏痛為主。(3分,師承3分)(3)又不同程度的水腫、少尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。(3分,師承4分)試題 3 答案什么原因?qū)е碌外浹Y?標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分,師承20分:長(zhǎng)期低鉀飲食,禁食或厭食等。正如前人所說:“熟讀王叔和,不如臨證多”??傊毞直鏃l理,方可區(qū)別主次掌握要點(diǎn),取得良好的學(xué)習(xí)效果。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。我有幸順利通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,針對(duì)我的復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn),談點(diǎn)體會(huì):書本看透,突出重點(diǎn):縱觀近幾年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出題點(diǎn),可以清晰看出任何章節(jié)的細(xì)微不被重視的內(nèi)容都很有可能出題,而且這種出題思路還有所上升的趨勢(shì),在必須把大綱要求的重點(diǎn)、掌握內(nèi)容復(fù)習(xí)到位同時(shí)也盡量把了解的部分仔細(xì)閱讀,如果由于您對(duì)部分內(nèi)容重視程度不夠失去了至關(guān)重要的幾分習(xí)題,朋友分分小命根啊!您就可能失之交臂。從這個(gè)意義上講,整理和使用復(fù)習(xí)筆記,正是為了最終不要復(fù)習(xí)筆記。這說明,良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是計(jì)劃與頑強(qiáng)意志長(zhǎng)期結(jié)合的產(chǎn)物。有了系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記,時(shí)常拿出來看看,可以起到提綱挈領(lǐng)、強(qiáng)化記憶的作用。之后是對(duì)考試重點(diǎn)的研究,主要通過對(duì)考試大綱,考試真題,專家指導(dǎo)等考試重點(diǎn)內(nèi)容的仔細(xì)研讀,做到對(duì)考試重點(diǎn)心中有數(shù),為復(fù)習(xí)明確方向。還有些考生整天在網(wǎng)上搜尋別人的成功經(jīng)驗(yàn),殊不知,每個(gè)人的基礎(chǔ)不同,只有自己摸索出來的經(jīng)驗(yàn),才是最適用的。三、如何克服心理障礙1.輕敵。記憶的過程也就是同遺忘作斗爭(zhēng)的過程,斗爭(zhēng)的最好武器就是復(fù)習(xí),要使復(fù)習(xí)取得好效果就必須注意:①及時(shí)復(fù)習(xí)。但比學(xué)校的任何一次考試都難。4.要有重點(diǎn),但不要偏科。善于根據(jù)不同的教材內(nèi)容和學(xué)科特點(diǎn),結(jié)合自己的實(shí)際,運(yùn)用多種方法進(jìn)行記憶。有些考生抱著“一次過關(guān)”的心理,這對(duì)其順利通過考試反而不利。至于搞什么類似傳答案、替考等捷徑,終究為人所不齒,一旦敗露倒霉的還是自己。五、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)我是去年考過的,以下我的一點(diǎn)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn):系統(tǒng)復(fù)習(xí)的做法有人說:“智慧不是別的,而是一種組織起來的知識(shí)體系。沒有整理復(fù)習(xí)筆記的愿望,系統(tǒng)復(fù)習(xí)時(shí)就容易分心。四忌:盲目陷入題海:復(fù)習(xí)功課免不了要做題,而且做的題目可能比平要多一些,這當(dāng)然無可非議。3.長(zhǎng)計(jì)劃與短安排相結(jié)合。《太素》卷十六脈論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容,對(duì)如陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。他說:“一本書,當(dāng)未讀之前,你會(huì)感到,書是那么厚,”“但是,當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解,抓住了全書的要點(diǎn),掌握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后,就會(huì)感到書本變薄了。如清代醫(yī)家張隱所說:“由誦而解,解而別,別而明,明而彰,皆漸積曰進(jìn)之功。2.醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)鑒定報(bào)告書則。(3分,師承4分):,師承10分鑒定報(bào)告書風(fēng)寒證:感風(fēng)寒之邪。見于下列情況:①腎前性:如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭及腎動(dòng)脈栓塞等。按照試題要求,回答問題,請(qǐng)將答案寫在文本框上。給我國(guó)的衛(wèi)生事發(fā)展帶來了不良影響。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分,師承20分 1.臨床表現(xiàn):8分,師承12分主癥:以痠軟為主,喜揉喜按,腿膝無力,遇勞更甚。2.成年人P-R間期:。2.體征體征不多,呼吸音常正常,可以在兩肺聽到散在干、濕性啰音。2.舉例:用香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解郁止痛藥 試題 33 答案胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑?標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分,師承20分1.主癥:疼痛劇烈如刺,痛有定處,日久不愈,可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促。(四)中醫(yī)辨證治療(2分,師承2分)試題 38 答案預(yù)防心絞痛發(fā)作治療常用藥物的分類?并各舉出1種藥物。2.病機(jī):飲食停滯,胃氣阻塞。(,師承10分)試題 47 答案社會(huì)主
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