【正文】 組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。XXX市醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王 麗副組長(zhǎng)：李蘭駒 王修治 馮燕成 員： 張榮強(qiáng) 肖 光 肖永海 鄒 才 鄒 容 申 進(jìn) 嚴(yán)及祥丁小芳 申寶忠 田海華 張經(jīng)宇張劉昌 蔣 斌 汪 輝 王 勇 彭 琴應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)教科，由醫(yī)務(wù)科王 勇同志任辦公室主任。第十條 醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。（三）每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。第二十二條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案第二十七條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。必要時(shí)派員參與處理，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。第四條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。第十四條 醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：(一)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。第九條 藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。第二十條 全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按《病案復(fù)印制度》、《關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)第五條 各醫(yī)療職能部門負(fù)責(zé)相應(yīng)管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查及處理。第十一條 前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對(duì)有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度。對(duì)于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)處理。4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。（5）重大醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。2．應(yīng)急處理1）立即報(bào)告發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)立即報(bào)告分管主任或主任。2）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會(huì)。（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理 1．解釋說服工作1）診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯(cuò)，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，期望值過高，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；2）患方對(duì)于院方的解釋不能理解，堅(jiān)持向院方討說法，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員向患者說明國(guó)家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理 1．醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時(shí)患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采取相應(yīng)的處理措施。（三）開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展1次對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故及其等級(jí)的初步判斷第四十七條 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時(shí)具備以下條件：(一)醫(yī)務(wù)人同對(duì)患者實(shí)施了醫(yī)療診治行為。第四十二條 對(duì)患者實(shí)施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn)。(二)可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不法而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案第一章 總則第一條 依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及上海市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)公安機(jī)關(guān)。第三章 醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。第十七條 醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。同時(shí)，醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、降級(jí)、降職、開除留用、開除等處分。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交院辦或住院部審定后答復(fù)并存檔。設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由藥劑科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)處理。恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。(四)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。第二篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案為強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)社會(huì)信任度和就醫(yī)安全感，增強(qiáng)醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質(zhì)量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》特制定本預(yù)案。（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。第三章 醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理第二十八條 醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。（六）審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存；第十九條 認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。（五）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。第八條 相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。各科室、各部門要按照本預(yù)案，認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。黨支部、院辦、醫(yī)務(wù)科等部門定期督察?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)教科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。第四章 獎(jiǎng)懲制度第二十九條 醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防 第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。(二)制定本科醫(yī)療質(zhì)量控制措施并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作。(六)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)公安機(jī)關(guān)。第三十一條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：（一）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。第二十一條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。第四章 獎(jiǎng)懲制度第二十八條 醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。第六條 醫(yī)院新設(shè)醫(yī)療事務(wù)接待辦公室。第十二條 因患病等原因?qū)е聼o(wú)法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對(duì)患者無(wú)法正確表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。第四十四條 病歷書寫。三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。（6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。3．尊重患者的知情同意權(quán)。2）到達(dá)時(shí)限工作時(shí)間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。