【正文】 性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺(jué)心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過(guò)頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X(jué)”，為此感到緊張不安、夜間失眠。1某男，53歲。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對(duì)被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測(cè)，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測(cè)出來(lái)。仔細(xì)追問(wèn)病史，患者6小時(shí)前和朋友一起在歌廳唱歌時(shí)一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。30%，Ⅲ176。所以第10題答案應(yīng)選B。(2).碳酸鋰【正確答案】 C【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時(shí)可引起意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。正確答案：C答案解析：治療。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。躁狂發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺(jué)及妄想，如言語(yǔ)性幻聽(tīng)和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進(jìn)一步可詢問(wèn)患者的情感癥狀及思維癥狀1正確答案：B答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大，而舍曲林對(duì)心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時(shí)喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽(tīng)到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開(kāi)始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。2患者男性，28歲，工人。SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見(jiàn)于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見(jiàn)于這些疾病的恢復(fù)期。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評(píng)，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問(wèn)為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺(jué)得患者莫名其妙。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。躁狂發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺(jué)及妄想，如言語(yǔ)性幻聽(tīng)和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進(jìn)一步可詢問(wèn)患者的情感癥狀及思維癥狀關(guān)于柯薩科夫綜合征，正確答案：B答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。正確答案：E答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒(méi)有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑。首先要處理的情況是()2某農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時(shí)后被救出，6小時(shí)后人院，主訴尿少，呈暗紅色。經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。正確答案：D答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見(jiàn))。所以應(yīng)該引起的毒性最大。(2).經(jīng)水廠處理過(guò)的水，其水質(zhì)應(yīng)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和【正確答案】 D【答案解析】生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無(wú)害，確保水的感官性狀良好。(3).我國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對(duì)鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)【正確答案】 A【答案解析】我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。(2).在毒理學(xué)試驗(yàn)中較少使用的染毒途徑是【正確答案】 C【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗(yàn)的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過(guò)該途徑暴露于外界物質(zhì)。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索某抑郁癥患者，60歲。正確答案：D答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。1正確答案：C答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。生活部分自理或不能自理。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過(guò)兩次少語(yǔ)少動(dòng)少食的情況，均沒(méi)有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問(wèn)當(dāng)時(shí)的情感癥狀及思維癥狀等來(lái)明確是否為抑郁發(fā)作。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑。化驗(yàn)血鉀 119mmol/()11燒傷時(shí)，傷員現(xiàn)場(chǎng)急救，下列哪項(xiàng)措施比較得當(dāng)()%葡萄糖1淺部軟組織挫傷，何時(shí)可改用熱敷() 小時(shí) 小時(shí)12受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為() 125：1 12開(kāi)放性損傷的主要特點(diǎn)第四篇：2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：參考值范圍考試資料5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。因而第3題選擇A。正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見(jiàn))。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生，見(jiàn)人就打招呼。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開(kāi)思路，謹(jǐn)防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因話多，行為紊亂2周入院。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時(shí)，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動(dòng)中的 B、產(chǎn)婦保健下列哪項(xiàng)說(shuō)明不得出現(xiàn)在化妝品標(biāo)簽、小包裝或說(shuō)明書上 D醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 A 05【正確答案】 C【答案解析】我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB57492006)規(guī)定生活飲用水中含砷量不得超過(guò) 5mm，針距1(1).嗎啡【正確答案】 B【答案解析】嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對(duì)呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。10%，Ⅱ176。急起興奮，亂語(yǔ)，說(shuō)有人要?dú)⑺?，行為沖動(dòng)6個(gè)小時(shí)入院。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索1為了做出正確的診斷，正確答案：E答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。1正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。高中文化。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張0元，一目了然，患者接過(guò)后便放進(jìn)衣袋。第一，因?yàn)槭侨巳旱慕Y(jié)果，不存在種系差異問(wèn)題。氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo)。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項(xiàng)工作中擔(dān)負(fù)