【正文】 向社會提供查詢服務(wù)，以建立誠信社會環(huán)境。第八條 為了使評價工作科學(xué)、合理、規(guī)范，評價工作采取定性與定量相結(jié)合、年終檢查與日常檢查相結(jié)合、專項檢查和抽查相結(jié)合、網(wǎng)上檢查與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行。（六）管理：各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同信用等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實施分級管理。第二十四條 各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合等級評定工作，加強對臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策的管理。5．嚴(yán)格按規(guī)定使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人醫(yī)療帳戶資金等情況。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。認(rèn)真執(zhí)行處方書寫規(guī)范，嚴(yán)禁“大處方”、“人情方”，嚴(yán)格掌握用藥原則和用藥量，不超權(quán)限使用抗感染藥物。日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項目。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。附件： （適用于提供門診及住院服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（適用于提供單純門診服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心二○○七年三月三十日第四篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。4．確認(rèn)公布：評定結(jié)果報市勞動保障行政部門確認(rèn)后由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以公布。（三）評定內(nèi)容按照?關(guān)于印發(fā)?廣州市社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?1號）的規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級考核的主要內(nèi)容包括：1．執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定及履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況。第二十一條 已獲得評審等級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在之后的等級評定中，一次達(dá)不到A級的，取消所評等級，終止享受相應(yīng)等級的有關(guān)激勵措施，收回等級牌匾和證書，同時予以公布。嚴(yán)格按照《評定標(biāo)準(zhǔn)》組織有關(guān)部門和人員成立專家組進(jìn)行評定，按照評定分值和規(guī)定比例確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定等級，并于次年1月20日前，完成上的評定上報工作。第五條 本辦法適用于經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定資格，并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定。B級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接上調(diào)為AAA級，AAA級可直接下調(diào)為B級。第二條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行信用等級評定是以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員遵守醫(yī)療保險法規(guī)、履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況和年度考核為主要依據(jù)，通過評估確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA、AA、A和B四個信用等級，并實施分類管理的工作過程。對于信用等級較高的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取適當(dāng)減少監(jiān)督檢查次數(shù)、新項目（技術(shù)）優(yōu)先準(zhǔn)入、提高年度考核得分等方式，予以獎勵。依據(jù)衛(wèi)生部門確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別（三級、二級、一級），在全市二級及二級以上、醫(yī)保住院結(jié)算人次超過100人次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評定。（一）申請：市醫(yī)保中心在每年10月底前，集中組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請參加分級評定，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請書、自評報告等相關(guān)材料，截止時間為每9月底前（市醫(yī)保中心受理三級醫(yī)院申請，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級醫(yī)院申請）。第五章 監(jiān)督管理第二十條 已取得評審等級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情況之一，應(yīng)取消所評等級，終止享受有關(guān)激勵措施，并不得參加下一分級評定。（考核量化標(biāo)準(zhǔn)見附件2）（一）評定原則定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定遵循公開、公平、公正原則。（四）評定程序評定工作按以下程序辦理：1．考核：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭組織部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療專家、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人、社會監(jiān)督員等，對相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考核及病案資料考核，考核結(jié)果由考核與被考核雙方負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)。對被通報批評、暫停醫(yī)療保險服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予降低信用等級的處理，2年內(nèi)不再評為“AAA”級或“AA”級。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)，認(rèn)真書寫門診病歷，處方及門診就診登記薄，對病員做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，對疑重病員不能確診的，及時動員其去上級醫(yī)院診治。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。3．醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。8．醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)情況。第二十六條 本辦法自頒布之日起實施。第四章 分級管理第十五條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同等級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實施動態(tài)分級管理，并按所評定級別給予相應(yīng)激勵措施，促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)強化