【正文】 痰；③體查：兩肺底較多中小水泡音及哮鳴音，心率 ↑ ；高血壓心臟病、冠心病、風濕性心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎 二 、 心源性吸困難 主要由左心或右心功能衰竭引起 第六頁，共三十三頁。胸腔積液、氣胸、重癥肺結核等 第五頁，共三十三頁。 氣道阻塞臨床表現(xiàn) 、喘鳴、鼾聲、恐慌 、紫紺、昏迷 噎食手勢：突然間不能說話 拇指和示指緊抓自己的喉部 嬰兒氣道異物梗阻 o 呼吸困難 o 哭聲和 /或咳嗽聲微弱 o 發(fā)紺 第十八頁，共三十三頁。 操作方法： 大拇指和食指捏住患者的鼻孔，防止吹入口中的空氣從鼻孔溢出 ，形成一個密不透風的粘合 ，每次吹氣歷時 1秒以上 。包括海姆立克捶背、腹部沖擊和胸部沖擊手法。 器械搶救 放置方法： 放置口咽通氣管〔鼻咽通氣管〕 適應癥：無法維持氣道通暢的患者 第二十六頁，共三十三頁。 原那么 :保證生命體征穩(wěn)定，盡快平安護送病人回醫(yī)院 治療要點 : 〔 1〕快速判斷病情 〔 2〕有效措施 :吸氧、 SaO2監(jiān)測、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、注意氣道通暢；必要時予人工呼吸 〔 3〕對重癥做及時初步處理 如心衰、呼衰等 〔 4〕交代病情、理解 〔 5〕盡快平安護送病人回院 第十四頁，共三十三頁。 表現(xiàn)為吸氣費力、顯著困難，重癥者呼吸肌極度用力，胸腔負壓 ↑ ，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷 “三凹征〞，伴有干咳或高調喉鳴 ,多見于喉水腫、腫瘤異物等 一 、 呼吸源性呼吸困難 呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣 、 換氣功能障礙 導致缺氧 /或二氧化碳潴留 第四頁，共三十三頁。 特點：呼吸淺、快 60100次 /分，過度通氣 → 呼堿 → 口周 肢體麻木、手足抽搐 → 助產(chǎn)士手 由紅細胞攜帶氧減少或大出血休克刺激呼吸中樞等所致呼 吸加速。 徒手處理 Heimlich胸部沖擊法：適用于懷孕后期或肥胖病人。表