【正文】 染壓脈帶小桶（初次輸液時(shí)用）環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，適合無(wú)菌操作。物品：治療車(chē)上層：治療盤(pán)、污物缸、排液碗、安爾碘、腎上腺素1支、5ml注射器2付、膠布、套管針（根據(jù)評(píng)估情況選用適宜型號(hào)）、透明敷貼、壓脈帶、棉簽、輸液器1付、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物1瓶、%NS、無(wú)菌彎盤(pán)、輸液?jiǎn)?、輸液瓶貼、手消毒液。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。打開(kāi)一次性靜脈留置針外包裝，將輸液器頭皮針直接插入肝素帽中，再次排氣。再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，將沖管液注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)小夾子，回抽見(jiàn)血液后，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，通暢后拔出針頭，連接輸液裝置，再次輸液。）（5）安撫患者（1）扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。快速輸液須嚴(yán)防液體滴空。（1）使用靜脈留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。攜用物至病人床旁核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱和作用。先將患者衣服整理好，床單位整理好。洗手，推治療車(chē)回治療室，處理用物操作完畢。告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動(dòng)，但是活動(dòng)度不能太大，如果在輸液過(guò)程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請(qǐng)您及時(shí)地按呼叫器，我們也會(huì)隨時(shí)地巡視病房，請(qǐng)您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因?yàn)榱糁冕槺容^粗，水止開(kāi)大后會(huì)使輸液的速度過(guò)快，對(duì)您的身體不利。）您稍等一會(huì)。責(zé)任護(hù)士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時(shí)增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。穿刺部位周?chē)つw應(yīng)用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無(wú)菌敷貼，用注明置管日期、時(shí)間的紙膠布固定。（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力粘貼。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。1根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)和醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）。向患者解釋并取得合作，按需要協(xié)作排便。1每日正確使用肝素溶液正亞封管，膠布固定套管針?lè)植嫣?，?yīng)在穿刺點(diǎn)上方。封管符合操作規(guī)范?；颊卟∏椤⑸眢w狀況、年齡、藥物過(guò)敏史?！?0176。對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對(duì)有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者。左手繃緊皮膚，右手持針翼，以15—30176。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。軟管與針芯緊密結(jié)合。置管肢體避免過(guò)度活動(dòng)，盡量避免肢體下垂。（4）導(dǎo)管脫出應(yīng)固定牢固，可用無(wú)菌輸液貼貼在針眼處固定后，使用專用敷貼固定。（3）靜脈留置針的留置時(shí)間一般以3~4天為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)?？嚲o皮膚，1530度角進(jìn)針，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，拔出導(dǎo)絲于軟管外，將整個(gè)軟管送入血管。感謝您的配合將所有物品撤下，放在車(chē)下。快速手消毒，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)35分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。（5）留置針?lè)夤軕?yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應(yīng)戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。選擇粗直血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)，避免穿刺點(diǎn)感染。—，將導(dǎo)管和針芯同時(shí)送入血管，或一手固定針芯不動(dòng)，一手推送外套管，固定針座。需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者