【正文】 一次看到那么多的剛出生的寶寶，都在暖箱里，小的都不知道怎么去挪他們，甚至都不敢碰。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。這周我去實習(xí)，就發(fā)現(xiàn)好像沒見到他了，我想他或許出院了吧，心理不禁贊嘆，他終于出院了，說真的，挺擔(dān)心他的，他平時氧飽和度好的時候也渾身都發(fā)烏，看上去就蠻不正常的樣子，他能出院實在是不容易。到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。回顧這段時間的點點滴滴，我從最初 的懵然不懂到現(xiàn)在協(xié)助老師們辦公，起先覺得復(fù)雜繁瑣的事物，到現(xiàn)在的 緊然有序。所以我一直都在加強自己這方面的能力。老師也會積極地給我們演示操作、講解原理，幫助我們清晰認知質(zhì)控的重要性、必要性。8．學(xué)會溝通：這點非常重要，面對患者及其家屬，我們要以理解、同情、友善的態(tài)度去和患者溝通，自己能幫的盡量幫，自己不能幫的請教老師，盡量給患者及其家屬一個滿意的答案。而血漿是血液中加入抗凝劑后離心得到的上清液，抗凝劑的存在阻斷了凝血鏈式反應(yīng)，使凝血過程受阻，纖維蛋白原還存在于其中?？偰懠t素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。：急性肝炎及肝硬化患者中均可見afu增高。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等癥狀。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關(guān)。36mmol/l。而這也充分說明了，檢驗的工作不是簡單的。堅決改正自己在實習(xí)過程中所犯下的一切錯誤。二、生化室所需做的項目：（肝功）：血清總膽紅素測定（tbil），血清直接膽紅素測定（dbil），血清間接膽紅素測定（ibil），血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt），血清γ谷氨?；D(zhuǎn)移酶（ggt），血清堿性磷酸酶（alp），血清總蛋白（tp），血清白蛋白（alb），血清總膽固醇測定（tch），血清總膽汁酸測定（tba），乳酸脫氫酶測定（ldh），αl巖藻糖苷酶（afu），腺苷脫氨酶測定（ada）（腎功電解質(zhì)）：血清總二氧化碳測定，血清肌酐測定（cr），尿素氮測定（bun），血清尿酸測定（ua），葡萄糖測定（glu），胱氨酸蛋白酶抑制劑c（cysc），鉀，鈉，氯，鈣，血清碳酸氫鹽，無機p，鎂，鐵測定。：增高見于嚴重失水；降低見于急慢性肝病，營養(yǎng)或吸收不良。：增高見于腎功能損傷，蛋白分解亢進等；下降見于妊娠期。：增高見于冠狀動脈粥樣硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血癥等。注意每一標本必須離心合格。：70mmhg。：650umol/l。：作為急性時相反應(yīng)蛋白在各種急性炎癥，組織損傷，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長趨勢。：尿總蛋白測定是鑒別腎病的重要指標。肝膽疾病，特別是膽道堵塞時alp活性增高。三、各檢測項目的臨床意義：:膽紅素是老化的紅細胞中血紅蛋白的降解產(chǎn)物。還需知道血清與血漿的區(qū)別：血清是血液發(fā)生凝血后的上層澄清液體，凝血的主要反應(yīng)是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，所以血清中不再含有纖維蛋白原。很多人認為生化室的工作時輕松的，但我不這么認為，盡管現(xiàn)在全自動生化儀普及，不需要花費太多人力，但生化質(zhì)控偏離、生化結(jié)果起伏是要檢驗人員作出精準的分析判斷。通過簡單的介紹后，我們就開始工作了，工作來的比我想象中的快。:160mmol/l。:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個獨立危險因素。：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時，血和尿中amy顯著增高。（che）。祝福生化組每一位老師工作順利、闔家幸福。、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)自學(xué)能力和在專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā)展的能力，主動運用科技成果于檢驗工作實踐中實習(xí)經(jīng)過在生化組的實習(xí)，我經(jīng)過了從剛開始的生疏到后來逐漸的熟練，從經(jīng)常犯錯到錯誤的逐漸減少犯錯誤的次數(shù)，我每天都在不斷進步，取得新的收獲：每天到科室以后首先做得就是開機前準備，檢查、清潔加樣針，攪拌棒，生化分析儀開機，添加試劑，做質(zhì)控以及質(zhì)控分析，接收標本、分類編號、離心、輸機上樣、檢測、審核、異常結(jié)果的復(fù)查，以及急診標本的處理，危急值的報告等，生化組日常工作的整個過程已經(jīng)熟練地在自己的頭腦里形成一個體系，我已能夠較好的完成每一個步驟從，以生化日立7600為例，介紹我在生化組實習(xí)每天要做的主要事情：開機前準備（檢查電源水源，清潔加樣針、攪拌棒等）→ 儀器開機自檢→添加試劑做定標和質(zhì)控→質(zhì)控分析→ 標本前處理→ 樣本的檢測→ 數(shù)據(jù)傳送（自動）→ 報告審核→實驗完畢后的維護工作→關(guān)機→標本保存、桌面清潔等缺點和不足：1．不夠嚴謹、細心：在實習(xí)過程中由于不夠嚴謹、細心，犯了不少錯誤，比如標本和化驗單不對應(yīng)，標本掃錯條碼，輸錯項目指令等等，所幸的時都被老師及時發(fā)現(xiàn)并指正，沒有造成嚴重的后果，在今后的學(xué)習(xí)和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴謹、一絲不茍的工作態(tài)度，杜絕由于馬虎大意而導(dǎo)致的錯誤； 2．自主學(xué)習(xí)的積極性不高，下班回去以后沒有對當天發(fā)現(xiàn)的問題積極思考，主動與老師交流太少，如果更積極主動一些，應(yīng)該說在這有限的時間里自己可能會收獲更多。生化中的肝腎、血脂功能檢查，是每個醫(yī)院都是必不可少的基本檢查。從聽從老師吩咐到主動準備材料，錄入卡片。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫。護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。說到這個病人，是對我打擊最大的一件事情了。今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。盡管如此，我還是懂的了點基本的知識和怎么帶寶寶吧!呵呵…以前很討厭他們，但現(xiàn)在我覺得好喜歡他們了，看到他們熟睡的樣子好可愛哦!其實他們不是不懂理的，他們哭總有原因的，只要找到原因解決了他們就不吵啦!呵呵…看到那漂亮的寶寶好想自己也生個這么漂亮的寶寶呢!不過只是想一想而已，此事還太早了。總之，在兒科的實習(xí)中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項任務(wù)。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。在護士長和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過x天在的實習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲槽、手術(shù)衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒?！蔽覍⑶斑M!我在前進!兒科實習(xí)小結(jié) 三周的兒科實習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，在此期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識?！蓖χ毖鼦U，努力向前，我堅信翻過大山就是迷人的風(fēng)景！兒科實習(xí)小結(jié)一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。兒科的治療對象是小孩，對于每個父母親來說，最珍貴的莫過于子女了。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。在這段時間里，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，工作積極，態(tài)度誠懇、虛心求教。兒科實習(xí)小結(jié)醫(yī)學(xué)實習(xí)生：陳潘金民兩個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要理解家長，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說幾個對不起，使家長也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。五官科：五官科是操作性很強的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。同時也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。剛?cè)ツ菐滋烀看紊习嗲岸夹睦镉蟹N恐懼感，好想逃避!那幾天都是夜班，一晚上下來根本沒的停，如果寶寶吵，更是讓人糾心，最怕聽到孩子哭了。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我只能惋惜生命的脆弱，醫(yī)生也把話說的太滿了，沒有見到病人怎么就能說病人一會兒就會好呢，可以讓他們?nèi)ジ浇尼t(yī)院看看啊，免得耽誤了時機。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。我從中不僅是了解單位辦公的基本情況，學(xué)習(xí)到的有用的東西 更多更多!或許有人質(zhì)疑，一個月能學(xué)到什么的?實習(xí)第一天，進入陌生的環(huán)境，緊張的心情，對業(yè)務(wù)的一無所知，不知道 該怎么辦。剛開始 時，幾乎每一天每做一件事都要犯錯，但是漸漸的在各位老師的幫助和指 導(dǎo)下，我慢慢的減少犯錯，并爭取不犯錯。很多人認為生化室的工作時輕松的，但我不這么認為，盡管現(xiàn)在全自動生化儀普及，不需要花費太多人力，但生化質(zhì)控偏離、生化結(jié)果起伏是要檢驗人員作出精準的分析判斷。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。另外，血漿中不含游離的鈣離子，再加入鈣離子可使其再凝，而血清中含有游離的鈣離子，再加入鈣離子則不會再凝。：增高見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。:增高見于痛風(fēng)，腎功能減退等疾病。：升高見于各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合征等。四、生化室標本操作流程：，血標本上的編號應(yīng)與化驗單上的編號保持一致，需注意化驗單上也會有條碼，也需進行編號。：血500u/l或尿1000u/l。我要更加努力、細心、虛心的學(xué)習(xí)。做到認真，謙虛，努力。（血脂）：血清甘油三酯測定（tg），血清總膽固醇測定（tch），血清高密度脂蛋白膽固醇（hdlc），血清低密度脂蛋白膽固醇（ldlc），脂蛋白a（lpa），血清載脂蛋白ai測定（apoai），血清載脂蛋白b測定（apob）。：alt在肝臟中含量較多，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，故測定alt常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。：升高常見于晚期腎臟實質(zhì)性損害。：與冠心病成負相關(guān)。離心不合格的應(yīng)進行重離。：在生化室雖然只待了這短短的一段時間，但我卻學(xué)到了很多關(guān)于課本內(nèi)和課本外的知識，熟練了很多的實際檢驗操作，也和老師同學(xué)之間建立了很好的感情，真心感謝生化室每一位老師的諄諄教導(dǎo)。：25mmol/l。：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，見于感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協(xié)助診斷類風(fēng)濕熱。（csf）：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用于鑒別血腦屏障對血漿蛋白質(zhì)的滲透性的增加或鞘內(nèi)的免疫球蛋白分泌的增加。：正常人血清中alp主要來自于骨骼，由成骨細胞產(chǎn)生，故骨骼疾病，特別是當新骨質(zhì)生成時和正在生長期的兒童，alp活性增高。：ntprobnp，ckmb，ctni，myo。總結(jié)如下：一、在生化室所做項目的血都是無需添加抗凝劑的，也就是離心后用上清液即血清做所需的檢查項目。老師也會積極地給我們演示操作、講解原理，幫助我們清晰認知質(zhì)控的重要性、必要性。6月28號，我們上班了，我們穿著白大衣，在李啟欣主任的帶領(lǐng)之下，大概了解檢驗科各個科室所在的地方，而穿梭于不同的科室之間，我能看到病人對穿著白大衣的我們的期待。:。：增高常見于心肌梗死