【正文】 琴〔胃復(fù)康〕 選擇性 M受體亞型阻斷藥 哌侖西平 …… 抗消化性潰瘍、平喘 明顯縮短維持時間，適用于檢查眼底與驗光 選擇性作用于胃腸平滑肌，抑制胃液分泌，可用于消化性潰瘍、胃腸痙攣和妊娠嘔吐 可進入中樞，用于帕金森病及抗精神病藥引起的錐體外系不良反響的治療 第二十五頁，共三十一頁。 抑制腺體分泌： 阿托品的劑量由小到大，依次為唾液腺、汗腺、 淚腺、呼吸道腺體，較大劑量可減少胃液分泌 〔注：對胃酸濃度影響小 〕 藥理作用 ?不能阻斷胃腸道激素和非膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)對胃酸分泌的調(diào)節(jié)作用 ?抑制胃中 HCO3的分泌 第十頁，共三十一頁。 阿托品體內(nèi)過程 1 口服吸收迅速， 1h達(dá)血藥濃度頂峰，皮膚吸收差 2 廣泛分布全身，可透過血腦屏障及胎盤屏障 3 消除迅速， t1/2為 24h 4 5060%經(jīng)尿液排泄，其余為水解物和葡萄糖醛酸結(jié)合的代謝產(chǎn)物 拮抗副交感神經(jīng)功能維持 3－ 4小時 對眼的作用可長達(dá) 72小時 第六頁，共三十一頁。 不良反響 阿托品作用廣泛，當(dāng)利用某一作用時，其他作用便可成為 副作用 治療量時，常見的副作用有口干、視力模糊、心悸、 瞳孔擴大及皮膚潮紅等； 過量中毒時，上述病癥加重，出現(xiàn)高熱、呼吸加快甚 至中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：煩躁不安、幻覺、驚厥等； 嚴(yán)重中毒時，出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹等，最小致死量成人為 80130mg，兒童為 10mg 第二十頁，共三十一頁。 4．心臟：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。天然生物堿為左旋莨菪堿，提取過程中得到的穩(wěn)定消旋莨菪堿。 適用于各種內(nèi)臟絞痛 胃腸絞痛、膀胱刺激癥 療效好 膽絞痛或腎絞痛 需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用 第十七頁，共三十一頁。 M膽堿受體阻斷藥 天然的生物堿 天然生物堿的半合成衍生物 合成生物堿 阿托品 東莨菪堿 合成擴瞳