【正文】 based navigation, and intraoperative threedimensional Carm navigation[J].Chin Med J (Engl), 2010, 123(21):29952998.[12] Zhang H L, Zhou D S, Jiang Z S. Analysis of accuracy of puterassisted navigation in cervical pedicle screw installation[J]. Orthop Surg, 2011, 3(1):5256.[13] Gelalis I D, Paschos N K, Pakos E E, et al. Accuracy of pedicle screw placement: a systematic review of prospective in vivo studies paring free hand, fluoroscopy guidance and navigation technique[J]. Eur Spine J, 2012, 21(2):247255.[14] 劉洋，權(quán)正學(xué)，覃煒，等. Mimics及快速成型技術(shù)在寰樞椎椎弓根個(gè)體化置釘中的應(yīng)用[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2010,26(9):817821.[15] 解京明，張漾杰，魯寧，等. 下頸椎經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定相關(guān)解剖學(xué)觀察[J].脊柱外科雜志，2006,4(6):354358.[16]Ito Z, Higashino K, Kato S, et al. Pedicle screws can be 4 times stronger than lateral mass screws for insertion in the midcervical spine: a biomechanical study on strength of fixation[J].J Spinal Disord Tech,2012 ,[Epud ahead of print] [17] Guarino J, Tennyson S, McCain G, et al. Rapid prototyping technology for surgeries of the pediatric spine and pelvis: benefits analysis[J]. J Pediatr Orthop, 2007, 27(8):955960.[18]Mizutani J, Matsubara T, Fukuoka M, et al. Application of fullscale threedimensional models in patients with rheumatoid cervical spine[J]. Eur Spine J, 2008, 17(5):644649. [19]Yamazaki M, Okawa A, Akazawa T, et al. Usefulness of 3dimensional fullscale modeling for preoperative simulation of surgery in a patient with old unilateral cervical fracturedislocation[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(18): E532E536.[20] D’Urso P S，Williamson O D，Thompson R G. Biomodeling as an aid to spinal instrumentation[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2005, 30(24):28412845.（收稿：20120305；修回：20120409）（編輯 王 紅）內(nèi)容總結(jié)
（1）Mimics及脊柱模型用于下頸椎椎弓根個(gè)體化置釘?shù)膽?yīng)用研究
王遠(yuǎn)政1 ，田曉濱1，劉 洋2，李 波1，孫 立1，張 一1，王楠筑1 （550002 貴陽(yáng)，貴州省人民醫(yī)院骨科1
（2）rapid prototyping
。該長(zhǎng)度可以避免螺釘過(guò)長(zhǎng)穿出椎體損傷周?chē)匾M織，且不會(huì)影響螺釘?shù)膹?qiáng)度，因?yàn)樽倒葆數(shù)姆€(wěn)定性主要依賴于椎弓根部分骨質(zhì)[16]。當(dāng)然，該手術(shù)方法在臨床上還處于探索階段，臨床運(yùn)用的病例數(shù)少，隨訪時(shí)間短，目前還不足以充分證明其優(yōu)點(diǎn)。自1994年頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用被報(bào)道以來(lái)[4]，它以其獨(dú)特的三維立體穩(wěn)定優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。 （177。 177。 177。將實(shí)體模型與已暴露側(cè)塊后緣骨皮質(zhì)的標(biāo)本相比較，二者的后部的尺寸和形態(tài)亦完全一致。置入后將重建圖像實(shí)體化，觀察虛擬螺釘是否穿破椎弓根（圖1A）。1 資料與方法 標(biāo)本制備 成人尸體標(biāo)本16例（重慶醫(yī)科大學(xué)解剖教研室與貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院解剖教研室提供），從C2/C3及C7/T1水平離斷，收集C3～C7節(jié)段頸椎標(biāo)本。 pedicle screw。利用Mimics相關(guān)功能在三維重建圖像上尋找下頸椎椎弓根最佳軸線并測(cè)量椎弓根相關(guān)參數(shù)，制定椎弓根螺釘個(gè)體化置入方案。MIMICSin Guizhou Province of China([2010]3115). Correspond author:Tian Xiaobin Tel:868515600978, Email:txb610下頸椎（C3～C7）傷病嚴(yán)重影響著人類健康，對(duì)下頸椎傷病的外科治療，其目的可歸結(jié)為:恢復(fù)頸椎的解剖序列、神經(jīng)根或脊髓減壓和重建頸椎穩(wěn)定性。標(biāo)記后以過(guò)該軸線的平面對(duì)椎弓根進(jìn)行切割，了解并調(diào)整軸線的位置，使之處于椎弓根正中（圖1A）。術(shù)后隨訪均行X線片及CT掃描，評(píng)估螺釘置入的準(zhǔn)確性（圖5）。 177。 177。 177。置釘后標(biāo)本行CT掃描（圖4）顯示：140枚椎弓根螺釘完全位于椎弓根內(nèi)，8枚稍脹破椎弓根外側(cè)骨皮質(zhì)。本研究利用Mimics軟件和脊柱模型進(jìn)行個(gè)體化置釘，為下頸椎椎弓根螺釘?shù)闹萌胩峁┝艘环N新方法。該軸線與側(cè)塊后方骨皮質(zhì)的交點(diǎn)即為個(gè)體化進(jìn)釘點(diǎn)。并且，術(shù)前還可以通過(guò)測(cè)量進(jìn)釘點(diǎn)到側(cè)塊外緣和下緣的距離，對(duì)其進(jìn)行定位，以進(jìn)一步確保進(jìn)釘點(diǎn)的準(zhǔn)確性。脊柱手術(shù)中，實(shí)體模型能夠提供比CT和X線平片等醫(yī)學(xué)影像資料更詳細(xì)的解剖學(xué)信息[13]。在我們先前的研究中[14]，已經(jīng)證實(shí)了利用Mimics建立的三維重建圖像與實(shí)際標(biāo)本間的椎弓根數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Liu等[11]還使用Abumi法與計(jì)算機(jī)導(dǎo)航法作對(duì)比研究，結(jié)果顯示兩種方法的準(zhǔn)確性分別為88%和82%，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，他們得出計(jì)算機(jī)導(dǎo)航法并不比Abumi手法置釘?shù)臏?zhǔn)確率高的結(jié)論。 177。 177。 177。 177。 A:標(biāo)本模型預(yù)置椎弓根釘?shù)?；B:標(biāo)本置釘術(shù)后圖 2 下