【正文】 引起精神障礙的各種因素，盡可能發(fā)現(xiàn)先兆，力爭早期治療、護(hù)理干預(yù)。 第十六頁，共三十三頁。對老年、性格內(nèi)向、既往病史中有過腦外傷、精神失常等患者，更要做好此項(xiàng)工作；對緊急進(jìn)入 ICU患者，要爭取時間進(jìn)行心理護(hù)理，要講解重癥監(jiān)護(hù)的重要性和必要性，使患者減輕心理負(fù)擔(dān) 第二十二頁，共三十三頁。 第二十七頁，共三十三頁。在 ICU中使用的藥物?？僧a(chǎn)生明顯的精神毒性作用如麻醉藥〔丙泊酚、利多卡因〕。 ? 疼痛：頭痛、咽喉痛、切口痛、引流管痛、掛鹽水部位痛、手 /腿 /腳痛、腰 /背 /屁股痛 ? 軀體不適：口干、肚子餓、惡心想吐、想大便、導(dǎo)尿管不舒服、熱、出汗、冷、有痰 ? 需要幫助：睡不著、鹽水不滴、想翻身、想坐起來、想知道時間、想知道病情、想知道什么時候拔氣管插管、想家里人、想松開綁帶活動手腳 第三十一頁，共三十三頁。 ICU綜合癥的預(yù)防與護(hù)理 ?七、入住后交流 ?鼓勵家屬參與心理護(hù)理：可定時允許家屬探視，降低患者及家屬的焦慮程度，增加患者的信息，減輕患者的孤獨(dú)感和對遺棄和別離的恐懼。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)、日本心臟血壓研究所對 47 名進(jìn) ICU 3～ 5 天后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛的患者進(jìn)行音樂療法 ,結(jié)果說明 ,副交感神經(jīng)活動指標(biāo)的高頻成分在音樂療法后呈有意義上升 ,交感神經(jīng)活動的指標(biāo)低頻成分和高頻成分的比值那么有意義下降 ,提示音樂欣賞療法減少交感神經(jīng)活動 ,增加副交感神經(jīng)活動 第二十頁，共三十三頁。 盡量減少約束帶的使用 : 對危重患者限制活動的措施被稱為“保護(hù)措施〞 ,但在實(shí)際使用中存在不自覺的傷害 ,其結(jié)果使患者產(chǎn)生明顯的心理反響 ,如沖動、逆反、喪失尊嚴(yán)、恐懼及其他相關(guān)的復(fù)雜變化。 第七頁，共三十三頁。 ICU綜合癥定義 ? ICU綜合征是指在 ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合癥。 ICU綜合征 病因 ? 抗心律失常藥〔利多卡因、阿托品〕，使用利多卡因治療時，當(dāng)靜脈滴注速度到達(dá) 4mg/min時，大局部患者出現(xiàn)譫妄等精神病癥。護(hù)士通過給患者平安而有效的疼痛處理信息將增加治療的順應(yīng)性 ,幫助患者使其感到疼痛得到控制 ,改進(jìn)了臨床效果 ,減少了焦慮 ,增加滿意度。 (5)操作技能暗示：護(hù)士在治療過程中，除了掌握語言暗示的表達(dá)技巧，嫻熟的操作技術(shù)同樣能給予患者暗示作用。 ICU局部患者因氣管插管、氣管切開等原因失去語言表達(dá)能力，護(hù)士要掌握一些非語言溝通技巧，通過手勢語言、書面、口形與病人溝通。 第三十頁，共三十三頁。這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁的發(fā)生。 第二十八頁，共三十三頁。這個過程能夠減少患者的焦慮和憂郁的發(fā)生。積極的