【正文】 質(zhì)，低聚糖、麥芽糖糊精或淀粉（糖類），植物油構(gòu)成，微營養(yǎng)素達(dá) RDA推薦量的100%。 FSMP分類 全營養(yǎng)配方食品 指可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。 非全營養(yǎng)配方食品 營養(yǎng)素組件 〔 蛋白質(zhì) 、 脂肪 、 碳水化合物組件 〕 、 電解質(zhì)配方組件 、 增稠組件 、 流質(zhì)配方和氨基酸代謝障礙配方組件； 這類產(chǎn)品丌能作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群的營養(yǎng)需求 ， 需要不其他食品配合使用； 非全營養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下 ， 按照患者個(gè)體的特殊狀況或需求而使用 。 (C )〔 中國指南：攝入量不能到達(dá)推薦攝入量的 60%超過 35天 〕 。 謝 謝 第三十四頁，共三十五頁。 飽和脂肪酸的供能比應(yīng)丌超過 10%。 定義：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 〔 food for special medical purpose， FSMP )是 “ 為了滿足進(jìn)食受限 、 消化吸收障礙 、 代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要 ， 與門加工配制而成的配方食品 。起始速度一般 2040ml/h， 35天后逐步加量至 100125ml/h。 英國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會〔 BAPEN〕 ONS適應(yīng)證 營養(yǎng)丌良患者手術(shù)前準(zhǔn)備 診斷明確的炎癥性腸病 短腸綜合征 棘手的吸收障礙 全胃切除術(shù)后 吞咽困難 疾病相關(guān)的營養(yǎng)丌良 腸瘺 第十三頁，共三十五頁。 (C) ESPEN guidelines. J Arends, et al. Clin Nutr,2024, 25(2): 245259. 第五頁，共三十五頁。 “If the gut works, use it ！〞 只要胃腸道有功能就使用它 第四頁，共三十五頁。25(2):180186. 第十一頁，共三十五頁。 輸注 方式 口服或推注 適于胃腸功能正常情況，危重患者應(yīng)注意監(jiān)測，少量起始，逐漸加量及次數(shù)。(A) ? 對接叐大型的頸部手術(shù)和腹部手術(shù)的患者可考慮圍手術(shù)期應(yīng)用含有免疫調(diào)節(jié)成分〔精氨酸、 ω3 脂肪酸和核苷酸〕的腸內(nèi)營養(yǎng)； (D) ? 腸內(nèi)免疫調(diào)節(jié)配方〔含谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸和 ω3脂肪酸〕可能會減輕化療所致黏膜炎、腹瀉収生率，減輕化療丌良反響 。 全營養(yǎng)配方食品 糖尿病 糖尿病患者由于遺傳因素 、 內(nèi)分泌功能紊亂等原因引發(fā)糖 、 蛋白質(zhì) 、脂肪 、 水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂 。 EN監(jiān)測 ? 生命體征 ? 液體出入量 ? 食物及營養(yǎng)攝入量： 24h膳食調(diào)查 ? 人體測量挃標(biāo)：體重、體成分 ? 實(shí)驗(yàn)室挃標(biāo)〔血清電解質(zhì)、血清鈣、磷、鎂、血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、肝臟酶譜〕 ? 功能挃標(biāo)〔食欲評分、吞咽功能、胃腸功能〕 ? 營養(yǎng)查體：水腫 ? 腸道耐叐及其他幵収癥情況 第三十二頁，共三十五頁。該類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用 .〞 ?！?C〕 ? 患者頭部抬高 30度～ 40度，低流速有助于預(yù)防反流、誤吸的収生 。 第二十五頁，共三十五頁。 常見免疫營養(yǎng)素及作用 營養(yǎng)素 功能作用 ω3脂肪酸 改發(fā)細(xì)胞膜流動性，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)；抑制腫瘤細(xì)胞增殖；調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 谷氨酰胺 是快速增值細(xì)胞的能源物質(zhì)，腫瘤及應(yīng)激消耗導(dǎo)致機(jī)體 Gln處于缺乏狀態(tài)，補(bǔ)充外源性谷氨酰胺可改善應(yīng)激狀態(tài)下的免疫功能抑制；維護(hù)腸粘膜屏障功能及腸道免疫功能；減輕大劑量化療導(dǎo)致的黏膜損傷?！?A〕