【正文】 動(dòng)脈壓 AP 心率 HR 心肌收縮力參數(shù)： 全心射血分?jǐn)?shù) GEF 心功能指數(shù) CFI 左心室收縮力指數(shù) dPmx 心輸出力 CPO 肺相關(guān)參數(shù)： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指數(shù) PVPI 氧飽和參數(shù)： 中心靜脈氧飽和度 ScvO2 氧供 DO2 氧耗 VO2 3 第三頁，共三十八頁。 PiCCO2 – Get the plete picture GEDV 和 SV之間有良好的關(guān)聯(lián)性： Michard et al., Chest 2024。 在前負(fù)荷、后負(fù)荷以及心率穩(wěn)定的前提下，直接反響左心室功能情況。 PiCCO2 – Get the plete picture 血流動(dòng)力／容量管理決策樹 CI (l/min/m2) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) ELWI* (ml/kg) (slowly responding) 700 850 700 850 700 850 700 850 ELWI (ml/kg) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) CFI (1/min) or GEF (%) 10 10 10 10 10 10 10 10 V+ V+! V+! V+ Cat Cat OK! V 700 850 700800 8501000 25 30 25 700800 8501000 Cat 30 700 850 700800 8501000 700800 8501000 ?10 ?10 ?10 ?10 V V+ = 增加容量 (! = 慎重 ) V = 減少容量 Cat = 兒茶酚胺／心血管藥物 ** SVV 只能用于沒有心律失常的完全機(jī)械通氣病人 700 850 10 Optimise to SVV** (%) 10 10 10 測量結(jié)果 目標(biāo) 治療 1. 2. 不承諾完全符合您的臨床實(shí)踐 10 10 10 10 31 第三十一頁，共三十八頁。 or ITBI (ml/m2)。 Flow (CO) =。 PiCCO2 – Get the plete picture EVLW和胸部 X光片的比照 嚴(yán)重肺水腫 ELWI 21 ml/kg 中度肺水腫 ELWI 11 ml/kg 沒有發(fā)生肺水腫 ELWI 5 ml/kg 胸部 X光片常受到胸腔內(nèi)滲出的影響 受床旁拍攝 X光片技術(shù)方面的限制 27 第二十七頁，共三十八頁。 PiCCO2 – Get the plete picture 17 Crit Care Med 2024 Vol. 34, No. 5 PLR as a “reversible volume challenge〞 容量反響性方法： 第十七頁，共三十八頁。 ? 大量文獻(xiàn)研究得出結(jié)論：用 CVP評價(jià)感染性休克患者容量反響性有指 ? 導(dǎo)作用，但 CVP大于 11mmhg時(shí)患者對容量負(fù)荷試驗(yàn)有反響的可能性 ? 較小。 PiCCO2 – Get the plete picture Kumar et al., Crit Care Med 2024。 PiCCO2 – Get the plete p