【正文】 腸桿菌 、腸球菌、 銅綠假單胞菌 、 白假絲酵母菌、克雷伯菌、 沙雷菌、變形桿菌 切口感染 腸球菌、 金黃色葡萄球菌 、凝固酶陰性葡萄球菌、 銅綠假單胞菌 、大腸桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、無芽胞厭氧菌 胃腸道感染 沙門菌、志賀菌、病毒 醫(yī)院感染中常見的微生物 第三十二頁，共四十三頁。 三、微生態(tài)平衡與失調(diào) 微生態(tài)學(xué) (microecology) ：從細(xì)胞或分子水平上研究微生物與宿主、環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)科。臨床注射治療室和臨床實(shí)驗(yàn)室 第四十三頁，共四十三頁。 G－菌入血引起中毒病癥，稱為 A、敗血癥 B、毒血癥 C、內(nèi)毒素血癥 D、膿毒血癥 E、菌血癥 第四十頁，共四十三頁。 (二 ) 常見微生物 主要是細(xì)菌，其次是病毒、真菌；既有致病性微生物，也有時(shí)機(jī)性致病微生物。 二、感染的類型 第二十三頁，共四十三頁。 侵襲性酶 上皮細(xì)胞 第十二頁，共四十三頁。在 人體 免疫功能正常 時(shí)對人體無害，有些 還有利的微生物。 第三頁，共四十三頁。 一、毒力 (virulence) 毒 力 致病菌的致病性強(qiáng)弱程度 (量 )。 一、感染的來源與傳播 外源性感染 (exogenous infection) ：來源于宿主體外的細(xì)菌所引起感染。 〔一〕 根本特點(diǎn) 1. 感染的對象包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群 , 但易感對象為免疫功能低下的患者； 2. 感染的地點(diǎn)、時(shí)間必須發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，包括出院不久發(fā)生的感染 。 胃插管術(shù) 第三十五頁，共四十三頁。由于菌群失調(diào)而導(dǎo)致的病癥稱菌群失調(diào)癥。 第四十二頁，共四十三頁。 四、現(xiàn)狀及危害性 全球感染率為 3～ 20% ，我國發(fā)生醫(yī)院感染約為 500萬例，感染率約為 %，其中 醫(yī)院死亡病人中，約 1/3～ 1/4直接死于醫(yī)院感染。 三、環(huán)境因素 ? 氣候 ? 地理 ? 社會因素：國家經(jīng)濟(jì)狀況 、 戰(zhàn)爭 第二十七頁，共四十三頁。 第十八頁，共四十三頁。 第九頁，共四十三頁。 主要內(nèi)容 ?概述 ?正常菌群和條件致病菌 ?細(xì)菌的致病性 ?感染的種類和類型 第二頁，共四十三頁。 二、時(shí)機(jī)致病菌 (opportunistic pathogen) ? ： 正常菌群與宿主間的平衡狀態(tài)及正常 菌群間的 平衡 ，在某種特定的條件下 被打破 ， 使原來 不致病的細(xì)菌成了致病菌 。 內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別 種類 內(nèi)毒素 外毒素 來源 G G+及部分 G 存在部位 細(xì)胞壁成分 、 細(xì)菌裂解后釋出 活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出 化學(xué)成分 脂多糖 蛋白質(zhì) 穩(wěn)定性 好、 160℃ 24h被破壞 差 、 6080℃ 30m被破壞 毒性作用 較弱 、 各種內(nèi)毒素作用大致 相同