【正文】 ：高效液相色譜法 尿兒茶酚胺：經(jīng)化學(xué)處理后用熒光比色法或液相 色譜法。 五、胰腺功能監(jiān)測(cè) 〔一〕口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 原理：胰島 β細(xì)胞主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)，臨床上利用高血糖刺激、低血糖抑制的原理，口服一定量葡萄糖后，通過觀察不同時(shí)相的血糖水平及其上升和下降的速度，以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用和耐受情況。 〔二〕靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn) 方法：①試驗(yàn)前準(zhǔn)備同口服葡萄糖耐量試驗(yàn)； ②靜脈注射 50%葡萄糖，在 35min注完 ③于靜脈注射或靜脈滴注葡萄糖前和注射 之后的 、 3h分別取血測(cè)血糖。 第五十七頁，共六十六頁。 神經(jīng)系統(tǒng) 軟弱無力、煩躁不安、嗜睡、昏迷。 方法：①試驗(yàn)前準(zhǔn)備同口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。其原因有：急性腎上腺皮質(zhì)出血、雙腎上腺切除術(shù)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的某些疾病。 第五十五頁，共六十六頁。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)，使用糖皮質(zhì)醇激素治療或甾體避孕藥時(shí)，可使糖耐量減低加重。 第四十頁，共六十六頁。 第三十三頁，共六十六頁。 第二十八頁，共六十六頁。 第二十頁，共六十六頁。 ? ? 第十一頁，共六十六頁。當(dāng)尿滲透濃度升高達(dá)頂峰時(shí)〔即連續(xù) 2次滲透濃度差＜ 30 mOsm/kg H2O〕，抽血測(cè)定血漿滲透濃度，并皮下注射水劑垂體后葉素5U。 第四頁，共六十六頁。 〔三〕促甲狀腺素釋放激素〔 TRH〕興奮試驗(yàn) 原理： TRH是下丘腦分泌的三肽激素，它可促進(jìn)腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素〔 TSH〕，后者促進(jìn)甲狀腺分泌 T T4，當(dāng)血液中甲狀腺素升高時(shí)，反響抑制 TSH的分泌，并阻斷 TSH對(duì) TRH的反響。 方法： ①試驗(yàn)前收集 24h尿，測(cè)定 17羥皮質(zhì)類固醇〔 17OHCS〕、尿游離皮質(zhì)醇、取血測(cè)定血漿總皮質(zhì)醇和酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)作對(duì)照； ②試驗(yàn)上午 8時(shí)起靜脈滴注 ACTH水劑 25U〔參加 5%葡萄糖 500ml中〕維持 8h，連續(xù)用 2d，并收集 24h尿共 3d。 結(jié)果分析： ①假設(shè)抑制率＞ 50%：提示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生； ②假設(shè)抑制率＜ 50%：提示右腎上腺皮質(zhì)腫瘤的可能。 三、腎上腺髓質(zhì)功能檢測(cè) 〔一〕兒茶酚胺測(cè)定 原理： 腦部和交感神經(jīng)元分泌去甲腎上腺素，而腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素。 TT4增高： 甲狀腺功能減退癥 甲狀腺以外的疾?。喝砀腥?、心肌梗死、心律 失常、充血性心力衰竭、支 氣管哮喘、肝疾病、腎衰竭、 腦血管意外； 藥物：胺碘酮、造影劑、 β受體阻滯藥、雌激素 第四十一頁，共六十六頁。 第四十八頁，共六十六頁。 〔二〕監(jiān)測(cè) 糖代謝：空腹血糖降低 電解質(zhì)及水代謝 血清鈉、氯偏低 內(nèi)分泌功能測(cè)定 ACTH等垂體激素以及靶激素〔 T T4皮質(zhì)激素等〕水平可降低。 第六十二頁，共六十六頁。血漿皮質(zhì)醇水平和 17羥皮質(zhì)類固醇均升高 第六十六頁，共六十六頁。 消化系統(tǒng) 厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 二、甲狀腺功能亢進(jìn)危象 甲狀腺功能亢進(jìn)危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥長期未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，或在未控制病情時(shí)遇到某種應(yīng)激情況，