【正文】 人，或者但就急診科來(lái)說(shuō)少發(fā)生很多的糾紛。181100101110 =30（次/分）體溫（℃）聲音刺激 輕微或間斷竇性心律2但是，任何一種病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)一旦形成，在形式上就是一個(gè)“死”的，我們?cè)谂R床上也不可在任何情況下都死搬硬套，能夠與臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合是最好的，但怎樣結(jié)合？則需要臨床工作者進(jìn)一步深入探討。每一種病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)普通人群的病情評(píng)價(jià)，都不需要百分之百的準(zhǔn)確，就是對(duì)它最適合的病種或病人類型也不需要達(dá)到百分之百的準(zhǔn)確。它的評(píng)價(jià)效力只能最大限度的滿足大多數(shù)的病人，不可能作到完全的密而不漏?！皾撛谖Ｖ夭　贝_實(shí)存在，提出這個(gè)概念的意義在于預(yù)見(jiàn)、防止和超早期診斷和治療危重病。第五步制定簡(jiǎn)化量表，由于急診工作的特殊性，過(guò)于復(fù)雜或者說(shuō)繁瑣的量表并不實(shí)用，一個(gè)能在不多于五分鐘內(nèi)就迅速做完評(píng)價(jià)的量表才是我們最需要的，如果是十分鐘才能做完，那就差強(qiáng)人意，再多的時(shí)間，可能實(shí)用性就大大下降了。MEES評(píng)分包括7項(xiàng)臨床指標(biāo)：GCS記分、脈搏、呼吸、心電圖、收縮壓、動(dòng)脈血氧飽和度（可以經(jīng)皮監(jiān)測(cè)）和疼痛。SIRS評(píng)分太過(guò)簡(jiǎn)單、粗糙，符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人太多，缺乏特異性；MEES評(píng)分主要趨向于昏迷病人的病情評(píng)價(jià)，對(duì)其他危重病缺乏診斷效力。該方法的特點(diǎn)是所需資料簡(jiǎn)單易得，只憑對(duì)病人的物理體格檢查就可獲得，不需要血液和其他生化指標(biāo)，所有資料數(shù)分鐘即可獲得并完成對(duì)病人病情的評(píng)價(jià)。確定高危因子。5）對(duì)于評(píng)分方法中指標(biāo)的選擇問(wèn)題：個(gè)人認(rèn)為，前人的已有成果必須要借鑒，因?yàn)橛泻芏嗯R床指標(biāo)或參數(shù)已經(jīng)是被廣泛證實(shí)能夠反應(yīng)病人病情的指標(biāo)，這些指標(biāo)在它存在的評(píng)分系統(tǒng)中賦值都是經(jīng)過(guò)時(shí)間驗(yàn)證和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)的，對(duì)這些指標(biāo)的選擇我們不必要重復(fù)別人已經(jīng)做過(guò)的，有明確結(jié)果的工作。制定該評(píng)分方法的目的非常明確，就是盡量客觀、準(zhǔn)確、快速地確定急診病人的病情，合理安排其流向或初步的處理措施。有些多指標(biāo)計(jì)量診斷的方法還需要涉及多因素分析。它來(lái)源于實(shí)際臨床工作，接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，并指導(dǎo)臨床工作。 清醒 359 511007180 3主題: 關(guān)于急診＂潛在危重?。⒃诙∠銏@網(wǎng)站有關(guān)于討論急診＂潛在危重病＂現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下∶望各位高手繼續(xù)?????一:急診＂潛在危重?。⒌母拍钍紫扔杀本┐髮W(xué)人民醫(yī)院急診科的樓濱城教授在《世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志》２００４年３期上提出的．所謂＂潛在危重?。⒕褪侵改切┍砻嫔峡礇](méi)有特定某一器官衰竭的明顯依據(jù)，但若不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)處理，病人有可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天后病情急劇快速發(fā)展，成為危重病患者，甚至危及生命。 那種一味強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生的預(yù)見(jiàn)性、直接、經(jīng)驗(yàn)的觀點(diǎn)，個(gè)人認(rèn)為還是有些局限性的。但是就根據(jù)某種病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)計(jì)算出來(lái)的方法而言，其分?jǐn)?shù)對(duì)病情的評(píng)價(jià)就是一個(gè)單因素了。2））“急診潛在危重病評(píng)”系統(tǒng)和其他評(píng)分方法相比較應(yīng)該具備的特點(diǎn)：所需時(shí)間短；所需經(jīng)費(fèi)少；包含病人病情的信息全；使用方便、數(shù)據(jù)資料易得；使用范圍廣泛（基層或大醫(yī)院均可）。對(duì)多種存在的病情評(píng)價(jià)方法進(jìn)行改進(jìn)、綜合是建立一種新的評(píng)分方法的基礎(chǔ)。第三步是小規(guī)模的臨床觀察，對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。Hennes HJ的研究認(rèn)為，DEWS評(píng)分大于5分即可列為急診高危病人，通過(guò)DEWS評(píng)分，可以區(qū)分病人的不同預(yù)后和需要的干預(yù)治療措施和應(yīng)該留院治療放置的醫(yī)療環(huán)境，如?？撇》?、ICU等。DEWS評(píng)分雖然可以區(qū)分高危和低危急診病人，但對(duì)高危人群的進(jìn)一步分層則分辨度較差。他們的研究還發(fā)現(xiàn)，DEWS評(píng)分可以預(yù)測(cè)病人住院時(shí)間的長(zhǎng)短。包括多中心的觀察。也就是我前面講的，對(duì)存在指標(biāo)的適用性和有效性可以比必花費(fèi)太多的精力驗(yàn)證，關(guān)鍵是對(duì)這些指標(biāo)形成的新的評(píng)分方法還存在的漏診對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，添加一些被忽略了的參數(shù)，刪除一些對(duì)于本病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)適用范疇或?qū)ο蟛惶枰闹笜?biāo)或參數(shù)。但是，做為急診方面的一個(gè)評(píng)分方法，不可能完全作到既快而簡(jiǎn)單，又包含非常完善的信息。我們不能因?yàn)槟撤N病情評(píng)