【正文】 靜脈留置針流程靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程【評(píng)估】輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)。輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。（2）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動(dòng)針芯。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。（2）皮下血腫護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)。如果穿刺部位無(wú)炎癥，留置針回血良好延長(zhǎng)留置時(shí)間時(shí)應(yīng)每周更換透明敷貼2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。攜用物至病人床旁核對(duì)病人，藥液掛在輸液架上，核對(duì)液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱(chēng)和作用。先將患者衣服整理好，床單位整理好。洗手，推治療車(chē)回治療室，處理用物操作完畢。告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動(dòng)，但是活動(dòng)度不能太大，如果在輸液過(guò)程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請(qǐng)您及時(shí)地按呼叫器，我們也會(huì)隨時(shí)地巡視病房，請(qǐng)您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因?yàn)榱糁冕槺容^粗，水止開(kāi)大后會(huì)使輸液的速度過(guò)快，對(duì)您的身體不利。）您稍等一會(huì)。（7）靜脈血栓形成為防止靜脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。注意留置針的通暢情況。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。巡視：查看床頭卡（姓名、住院號(hào)）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢問(wèn)患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無(wú)滲液、紅腫及疼痛等）。保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)，避免穿刺點(diǎn)感染?！?，將導(dǎo)管和針芯同時(shí)送入血管，或一手固定針芯不動(dòng)，一手推送外套管，固定針座。需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。打開(kāi)一次性靜脈留置針外包裝，將輸液器頭皮針直接插入肝素帽中，再次排氣。再次輸液：常規(guī)消毒肝素帽，將沖管液注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)小夾子，回抽見(jiàn)血液后，進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，通暢后拔出針頭，連接輸液裝置，再次輸液。物品：治療車(chē)上層：治療盤(pán)、污物缸、排液碗、安爾碘、腎上腺素1支、5ml注射器2付、膠布、套管針（根據(jù)評(píng)估情況選用適宜型號(hào)）、透明敷貼、壓脈帶、棉簽、輸液器1付、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物1瓶、%NS、無(wú)菌彎盤(pán)、輸液?jiǎn)?、輸液瓶貼、手消毒液。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。選擇粗直血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應(yīng)戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。（5）留置針?lè)夤軕?yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，套管的長(zhǎng)度，選擇適量封管液量?？嚲o皮膚，1530度角進(jìn)針，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，拔出導(dǎo)絲于軟管外，將整個(gè)軟管送入血管。感謝您的配合將所有物品撤下，放在車(chē)下?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)35分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。（6）保護(hù)好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防止血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。操作前后應(yīng)多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脫留置針。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅