【正文】 動力學(xué)結(jié)合病理生理變化，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無分流分為三類：無分流類〔如肺動脈狹窄、主動脈縮窄〕、左至右分流類〔如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉〕和右至左分流〔如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位〕類。嚴(yán)重的先天性心臟病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須立即手術(shù)，否那么患兒將無法生存。 產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) 〔一〕、 一般保健指導(dǎo) 休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的房間要安靜、舒適、清潔、空氣要流通，室溫要適宜。 〔二〕、乳母的膳食營養(yǎng)要注意 增加熱能攝入量 補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 攝入充足的脂肪 保證礦物質(zhì)供給〔鈣〕 第五十四頁，共六十頁。 聽力篩查或新生兒疾病篩查有問題者。 謝 謝 ! 第五十九頁，共六十頁。 〔五〕、預(yù)約嬰兒預(yù)防接種及滿月時轉(zhuǎn)兒保門診隨訪。它是顱內(nèi)壓增高晚期及不祥征兆，表現(xiàn)為雙眼球下轉(zhuǎn)，通常使虹膜上部的鞏膜暴露，偶爾虹膜被壓迫向外突出。 第四十三頁，共六十頁。 先天性心臟病 ? 先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的 28%，指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合〔在胎兒屬正?！车那樾?。 第三十五頁，共六十頁。 ? 1mg/dl(毫克 /分升 )=(毫摩爾 /升 ). ? 第三十一頁，共六十頁。 ? 黃疸：生理性黃疸不需處理；母乳性黃疸可以繼續(xù)喂奶；病理性黃疸需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。如有便秘，可用一些緩瀉藥如液體石蠟油。 第八頁，共六十頁。 效勞要求包括以下幾方面 一、訪視包裝備 必備物品：血壓計、聽診器、體溫計、75%酒精、酒精棉球、消毒棉簽、一次性中單、 一次性消毒手套 、嬰兒秤、布兜、電筒。 ? 進入產(chǎn)婦家后，在接觸母嬰之前要洗手。 第九頁，共六十頁。 第十九頁，共六十頁。 第二十四頁，共六十頁。前者又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)量缺乏有關(guān)，攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致腸肝循環(huán)增加。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素 ? 〔 1〕間接膽紅素升高為主的黃疸 主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。 第四十一頁，共六十頁。 第四十四頁，共六十頁。 休息與運動：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時間，保證產(chǎn)后體力恢復(fù)。 〔三〕、乳母飲食安排原那么： 1做到搭配合理、攝入量充足、以滿足母體自身和哺乳期對營養(yǎng)素的需要。母乳性黃疸 分為早發(fā)型和遲發(fā)型。 流程圖 首 次 訪 視≤ 7 天滿 月 訪 視2 8 ～ 3 0 天問診一 般 情 況孕 期 及 出 生情 況喂 養(yǎng) 情 況體格測量體 重體 溫體格檢查一 般 情 況眼頭 頸 部皮 膚 黏 膜腹 部胸 部鼻耳脊 柱 四 肢外 生 殖 器 及肛 門神 經(jīng) 系 統(tǒng)體 格 生 長評 價疾 病 情 況評 價居 住 環(huán) 境母 乳 喂 養(yǎng)護 理疾 病 預(yù) 防傷 害 預(yù) 防促 進 母 嬰交 流立 即 轉(zhuǎn)