【正文】 ? 均小骨盆 ? 畸形骨盆 第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。異常分娩 產(chǎn)道異常 胎位異常 孟園園 第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 四種骨盆 女型 類人猿型 (三個(gè)平面橫徑均狹窄 ) 扁平型 (入口平面前后徑狹窄 ) 男型 (中骨盆與出口平面均狹窄 ) 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 胎頭跨恥征檢查 排尿后仰臥，兩腿伸直，檢查者一手放在恥骨聯(lián)合上方，另一只手向骨盆腔方向推壓胎頭 胎頭低于恥骨聯(lián)合平面 ， 〔 〕，頭盆相稱 胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面 ， 胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性，頭盆可能不稱 胎頭高于恥骨聯(lián)合平面 ， 〔 +〕，頭盆不稱 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 【分娩機(jī)制】 ? 枕后位 多數(shù)可成枕前位分娩 胎頭俯屈較好 胎頭俯屈不良 第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 【處理】 〔 1〕剖宮產(chǎn) 〔 2〕經(jīng)陰道分娩 1〕第一產(chǎn)程 盡可能防止胎膜破裂 2〕第二產(chǎn)程 接產(chǎn)前應(yīng)導(dǎo)尿，初產(chǎn)婦應(yīng)行會(huì)陰后 側(cè)切開(kāi)術(shù) 3種分娩方式：自然分娩、臀助產(chǎn)式、臀牽引式 3〕第三產(chǎn)程 積極搶救新生兒窒息及預(yù)防產(chǎn)后出血 (30周 ) 〔 1〕 胸膝臥位 〔 2〕激光照射或艾灸至陰穴 〔 3〕外轉(zhuǎn)胎位術(shù) 手術(shù)指征 ：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、預(yù)測(cè)胎兒體重 3500g或胎兒雙頂徑、胎頭仰伸、足先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史及新生兒產(chǎn)傷史、胎兒窘迫等 滑脫法助娩胎肩 vs 旋轉(zhuǎn)胎體法助娩胎肩 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。產(chǎn)前最常見(jiàn)且最容易診斷的一種異常胎位，以骶骨為指示點(diǎn)。 ? 不完全臀先露〔 inplete breech presentation〕：少見(jiàn)。 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 狹窄骨盆的臨床表現(xiàn) 〔 1〕胎先露及胎方位異常 〔腹形〕 〔 2〕產(chǎn)程進(jìn)展異常 相對(duì)性頭盆不稱，潛伏期及活潑期早期；絕對(duì)性頭盆不稱 〔 3〕其他 胎膜早破、排尿困難、病理縮復(fù)環(huán)等 〔 1〕胎方位異常 持續(xù)性枕后位 〔 2〕產(chǎn)程進(jìn)展異常 減速期及第二產(chǎn)程 〔 3〕其他 繼發(fā)性宮縮乏力，排尿困難，子宮破裂