【正文】 批準文號 核準日期 領證人簽字： 領證日期：發(fā)證人簽字： 發(fā)證日期：登記文件、 證件、資料 歸檔情況檔案管理人員簽字：年月日醫(yī)療機構登記公告刊登情況記錄記錄人簽字：年月日備注12 第10頁 共10頁。 附表52隸屬關系 在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。 1附表55普通設備 按醫(yī)療機構基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫。 附表53只開展?？撇≡\療的機構，應填報專科病診療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病專科診療機構填報“骨科”，并于備注欄注明“頸椎病專科”。 附表53在診療科目代碼前的□內用劃“∨”方式填報。 1附表56平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）計算公式：上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年出院總人數(shù)住院醫(yī)療費用包括：住院費、藥費、手術費、檢查治療費等住院收入。醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書 設置單位（人） （蓋章）組建負責人簽字 登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□□（醫(yī)療機構代碼）申請日期年月日批準文號字第號1 附表51填表說明 此表為醫(yī)療機構向登記機關申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時專用。 1附表56出院者平均住院日計算公式：出院者占用總床數(shù)日數(shù)出院人數(shù) 1附表56平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）計算公式：上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù)門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查