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正文內(nèi)容

6衛(wèi)生局新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(留存版)

2024-09-25 14:39上一頁面

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【正文】 償600元。 四、補(bǔ)償模式 住院統(tǒng)籌結(jié)合門診統(tǒng)籌模式。統(tǒng)籌基金是用于補(bǔ)償參合農(nóng)民門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用的基金,分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩個(gè)部分,其中,住院統(tǒng)籌基金占80%。住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。 非試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及管理較好的分院。意外傷害補(bǔ)償應(yīng)在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公示10日以上,無異議,無舉報(bào),并經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后,方可兌付補(bǔ)償金。 《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**年實(shí)施方案(試行)》(**政〔**〕8號(hào))、《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**年補(bǔ)償實(shí)施方案》(**政〔**〕77號(hào))和《關(guān)于對(duì)**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療**年補(bǔ)償實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整的通知》(**政〔**〕35號(hào))中與本補(bǔ)償方案內(nèi)容不符的以本補(bǔ)償方案為準(zhǔn)。對(duì)超過比例的目錄外藥費(fèi),由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在撥付墊付基金款項(xiàng)中予以扣除并返還縣新農(nóng)合基金專戶。 大力推行門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。 在計(jì)算參合患者的實(shí)際補(bǔ)償金額時(shí),應(yīng)首先計(jì)算可補(bǔ)償費(fèi)用(即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用),再減去起付線金額后,按規(guī)定的補(bǔ)償比例補(bǔ)償。 三、基金類別 基金分兩大類: (一)風(fēng)險(xiǎn)基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或一級(jí)醫(yī)院)50元;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或二級(jí)醫(yī)院)300元(縣中醫(yī)院200元);縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,對(duì)五保戶不設(shè)起付線。 慢性病由縣農(nóng)合辦負(fù)責(zé)組織認(rèn)定。 (三)二次補(bǔ)償 二次補(bǔ)償不屬于常態(tài)的補(bǔ)償辦法。 既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票和醫(yī)院費(fèi)用清單等復(fù)印件及保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)
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