【正文】 認(rèn)真執(zhí)行“ 目錄外 用藥患者簽字制 ” ?？己藘?nèi)容為農(nóng)民個人參合資金的征繳、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督等。 對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員利用不正當(dāng)手段套取合作醫(yī)療基金的違規(guī)行 為，如冒名、掛床住院、串換藥品、虛報費(fèi)用、給門診病人開住院發(fā)票、提供虛假病歷、開假證明、假處方、假 第 19 頁 共 19 頁 收據(jù)、搭車開藥、搭車檢查等，一經(jīng)查實，對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)，給予醫(yī)務(wù)人員警告或者責(zé)令暫停6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動；同時追究院長及責(zé)任人的黨、政紀(jì)責(zé)任，沒收醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法所得。 建立和完善公示制度。對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項目亂收費(fèi)、超出范圍多收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)高 第 14 頁 共 19 頁 收費(fèi)、分解項目重復(fù)收費(fèi)、合并打包搭車收費(fèi)、自行定價擅自收費(fèi)、擴(kuò)大服務(wù)強(qiáng)行收費(fèi)、不經(jīng)窗口私自收費(fèi)等情況，經(jīng)舉報查實，嚴(yán)格按照 “ 違規(guī)收費(fèi)分項全免制 ” 相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 慢性病門診統(tǒng)籌報銷程序。 自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化 驗、治療的器械和用品。 第十七條基金的補(bǔ)償范圍。 大病統(tǒng)籌基金。 第三章基金的籌集 第十條基金籌集原則。 第 1 頁 共 19 頁 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案 第一章總則 第一條實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院為切實減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識而采取的重要舉措。在深入宣傳、廣泛動員的基礎(chǔ)上，在農(nóng)民自愿參加的前提下，實行農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持、政府予以資助的籌資 機(jī)制。大病統(tǒng)籌基金具體劃分為。 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對象因發(fā)生自然疾病或無責(zé)任人的意外傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所支出的醫(yī)療費(fèi)用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍、標(biāo)準(zhǔn)報銷。 打架斗毆致傷、服毒、酗酒、自殺、故意自傷自殘等非正常疾病支出的醫(yī)療費(fèi)；有其他責(zé)任人的各種意外傷害、事故，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故；與計劃生育有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)政策和規(guī)定處理。疑患 15 種慢性病患者，經(jīng)個人申請、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣合管中心組織專家會診、確診。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮社會 公益職能，嚴(yán)格執(zhí)行《 XX 省衛(wèi)生廳關(guān)于切實做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的通知》及《 XX 省衛(wèi)生廳關(guān)于對我省加入新農(nóng)合的 “ 低保 ” 與 “ 五保戶 ” 患者落實醫(yī)療惠民政策的通知》等文件精神，認(rèn)真落實 “ 一免四減一降低 ” 惠民政策，惠民政策落實不到位的，應(yīng)減免的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還患者，年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得被評為先進(jìn)單位。 每月將合作醫(yī)療報銷情況通過新聞媒體（廣播、電視、報刊）公示。情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門處理。 第十章考核與獎懲 第二十七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行年終考核制度，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行考核，對合作醫(yī)療工作做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人予以表彰。 醫(yī)務(wù)人員要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理轉(zhuǎn)診的原則，為參合患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。 縣內(nèi)住院報銷程序。 第六章參合農(nóng)民就醫(yī)和轉(zhuǎn)診 第十九條參加合作醫(yī)療人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，必須持合作 醫(yī)療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理相關(guān)手續(xù)，否則不能享受報銷待遇。慢性心功能衰竭、高血壓 Ⅲ級高危及高危以上、腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙）、慢性中及重度病毒性肝炎、肝硬化（肝功能失代償）、尿毒癥腎透析、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、惡性腫瘤放化療、白血病、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（伴嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。ㄉ畈荒茏岳恚?、活 動性結(jié)核病、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等。 風(fēng)險基金。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每人每年籌資總額為 100 元，其中，中央財政年人均補(bǔ)助 40 元，省、市、縣三級財政年人均分別補(bǔ)助 22 元、 12 元、 6 元，農(nóng)民個人籌資 20 元，其中 10 元作為大病統(tǒng)籌基金， 10 元作為個人家庭帳戶基金。 第二條本方案所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 第九條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱 “ 縣合管中心 ” ），為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。家庭帳戶基金為每人每年 10 元錢，用于支付一般疾病門診費(fèi)用 ，用完為止。封頂線按年度實報銷金額累計計算。如治療色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛癥、割雙眼皮、打耳朵孔、脫痣、 第 10 頁 共 19 頁 除皺、潔牙、牙列不整矯治等；