【正文】 問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì) XX 縣區(qū) “ 新農(nóng)合 ” 的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。于今年 1 月 10 日召開(kāi)了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的進(jìn)行了動(dòng)員和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā) 放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異 等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。 三、加快推進(jìn) “ 新農(nóng)合 ” 的對(duì)策建議 提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。 加強(qiáng)研究，完善制度。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為，低于全國(guó) 24 的平均水平，門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的比例為 。二是轉(zhuǎn)院治療困難。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保 健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主 第 14 頁(yè) 共 16 頁(yè) 動(dòng)性。除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高效率。第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展 “ 十一五 ” 規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)的開(kāi)展。 XX 縣區(qū)為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了 2300 多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)隊(duì)，分片包干負(fù)責(zé)，花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。 XX 縣區(qū)農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?，在全國(guó)、全區(qū)各試點(diǎn)縣中是比較低的。二是摸清情況，建章立制。 第 1 頁(yè) 共 16 頁(yè) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國(guó)已經(jīng)幾起幾落。組織力量對(duì)全縣 23 個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查 4 個(gè)縣直和 5 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 1800 多份住院病歷，對(duì) 3200 多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的積極性不高。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)?？h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象要承擔(dān)補(bǔ)助資金 XX 縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出，而且這項(xiàng)支出是剛性的。第三，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的 服務(wù)者。用高比例報(bào)銷(xiāo)和 優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。 補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。 強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。以“ 以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度 ” 為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。 。第二，要擴(kuò)大救助范圍。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。 XX 縣區(qū)是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣