【正文】 今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推行 “ 收支兩條線 ” 后，在運(yùn)作過(guò)程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問(wèn)題。要加強(qiáng)與區(qū)屬有關(guān)部門(mén)的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、人口與計(jì)劃生育、婚檢一站式服務(wù)、“ 生活品質(zhì)之城 ” 宣傳 教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的覆蓋面和影響力。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府 “ 南精北快 ” 的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強(qiáng)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)力量。 題。 、區(qū)兩級(jí)財(cái)政分級(jí)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的問(wèn)題。要加快實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，不斷強(qiáng)化在職培訓(xùn)與學(xué)歷教育，認(rèn) 真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進(jìn)教學(xué)方式，大力開(kāi)展全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。三是建議區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)，按浙政發(fā)（ 20*） 35 號(hào)文件精神，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進(jìn)行一次清理，以維護(hù)省、市有關(guān)文件的嚴(yán)肅性。二是經(jīng)常主動(dòng)和省、市醫(yī)療 機(jī)構(gòu)溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。區(qū)財(cái)政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房租金補(bǔ)貼一項(xiàng)就下?lián)芙?84 萬(wàn)元。通過(guò)實(shí)施人員三級(jí)聘用制度、推行三大績(jī)效分配制度，實(shí)行三級(jí)績(jī)效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機(jī)制，根除了趨利動(dòng)機(jī)，提高了工作效率，促使 “ 六位一體 ” 的服務(wù)內(nèi)容真正得到落實(shí)。三是改革保障經(jīng)費(fèi)增加。 10 年來(lái)，特別是 跨入新世紀(jì)以來(lái)，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)思想更加明確，服務(wù)理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會(huì)認(rèn)可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢(shì)。 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建 設(shè)和全面實(shí)施收支兩條線情況 我區(qū)自 1997 年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，至今已走過(guò) 10 年歷 第 2 頁(yè) 共 14 頁(yè) 程。達(dá)到了常住人口每人每年 30 元，并以每人每年 15 元經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋到外來(lái)人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于全市標(biāo)準(zhǔn) 5 元。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) “ 收支兩條線 ” 綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、 第 5 頁(yè) 共 14 頁(yè) 復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng) 新工作機(jī)制，為綜合改革提供政策保障。時(shí)間十分緊迫，任務(wù)相當(dāng)繁重，壓力很大。 我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責(zé)。二是鼓勵(lì)社會(huì)參與。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實(shí)際，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，每年適當(dāng)招聘編制內(nèi)人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。但是在建設(shè)住宅小區(qū)中僅僅有學(xué)校、幼兒園是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足居民群眾的生活品質(zhì)需求的，看病難、是社區(qū)建設(shè)發(fā)展中的瓶頸，而要從現(xiàn) 在每百戶(hù)配套 30 平方米社區(qū)服務(wù)用房中來(lái)解決 150 平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是根本不可能解決的。建議市醫(yī)保部門(mén)出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)居民群眾選擇基本醫(yī)療用藥的優(yōu)惠政策，市財(cái)政對(duì)實(shí)行 “ 收支兩條線 ” 的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，以減輕區(qū)財(cái)政經(jīng)費(fèi)上的壓力。要進(jìn)一步理順財(cái)務(wù)管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶(hù)核算中心，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)正常運(yùn)行。同時(shí)，爭(zhēng)取省市醫(yī)院定期選派專(zhuān)家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，更好地服務(wù)社區(qū)居民。雖然實(shí)行了三級(jí)績(jī)效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎(jiǎng)金、福利沒(méi)有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對(duì)平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。由于人員不足，工作任務(wù)重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應(yīng)付，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)可度不同程度地受到影響。同時(shí)也為我市乃至全國(guó)更好地貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從實(shí)踐上提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。按照 1