【正文】 本情況 ： ； 住所及郵編 ： ； ： □ 基金會(huì) □ 社會(huì)團(tuán)體 □ 社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu) 社會(huì)信用代碼： ； ：； 認(rèn)定為慈善組織日期：； ： □ 是 □ 否 管單位： 第 5 頁 共 10 頁 ； ：，職務(wù)：； ：固定電話，手機(jī)；傳真； 或 qq 號(hào)：； （官方微博、微信或移動(dòng)客戶端）：； ： □ 是 □ 否 時(shí)間：，地點(diǎn)：，議題：， 5 出席理事人數(shù)：名，占全體理事會(huì)成員比例：； ： □ 是 □ 否 ： 二、內(nèi)部治理情況 1..理事會(huì)成員構(gòu)成及關(guān)系： 理事長(zhǎng)（會(huì)長(zhǎng)）：， □ 專職 □ 兼職 在本組織職務(wù)： ； 本組織現(xiàn)有理事：名，理事名單：、； ① 來自同一單位理事：名，分別是：、占理事會(huì)成員比例為：；上述理事來源單位： ； ② 理事會(huì)成員來自相互間具有關(guān)聯(lián)關(guān)系（指企業(yè)等組織之間的控制關(guān)系、投資關(guān)系、 6 共同對(duì)外投資或者其他重大影響）的組織的理事： 第 6 頁 共 10 頁 名，分別為： 、 、 ，占理事會(huì)成員比例； 上述理事來源單位： ； 請(qǐng)具體描述理事來源單位存在關(guān)聯(lián)關(guān)系的情形：； ③ 理事會(huì)成員相互間具有近親屬關(guān)系的理事 名，分別為： ； 請(qǐng)具體描述上述理事的近親屬關(guān)系：； ④ 由非內(nèi)地居民擔(dān)任的理事： 名，分別為： 、 、 、 ；占理事會(huì)成員比例；