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5區(qū)縣合作醫(yī)療保險基金管理制度(留存版)

2025-09-17 20:07上一頁面

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【正文】 減少 “ 因病致貧、因病返貧 ” 現(xiàn)象。 區(qū)財政局主要負(fù)責(zé)合作醫(yī)療政府配套資金的預(yù)算撥付以及區(qū)統(tǒng)籌基金在各鎮(zhèn)(工業(yè)園區(qū))財政的代扣工作。 第三章基金管理和使用原則 第十條(合作醫(yī)療保險基金) **區(qū)合作醫(yī)療保險基金由區(qū)統(tǒng)籌基金和鎮(zhèn)統(tǒng)籌基金構(gòu)成。參合者在約定醫(yī)院就醫(yī)時,必須出示上述有效憑證。 第三十條(區(qū)、鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理部門違規(guī)行為的責(zé)任) 區(qū)、鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理部門及工作人員如濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守造成合作醫(yī)療資金流失的,由同級政府作相應(yīng)的行政處分,并追回流失的資金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 第十八條(約定醫(yī)院的定義) 約定醫(yī)院是指經(jīng) **區(qū)合醫(yī)委審核認(rèn)定的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如參合人數(shù)超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)人口總數(shù)的則按實際參合人數(shù)投入。主要負(fù)責(zé) 全區(qū)合作醫(yī)療保險日常工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。 農(nóng)村各類性質(zhì)企事業(yè)單位工作的職工。 各鎮(zhèn)人民政府主要負(fù)責(zé)合作醫(yī)療保險基金的籌集;鎮(zhèn)合醫(yī)辦工作的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作,并按照市、區(qū)有關(guān)文件精神,制訂切合本地區(qū)實際情況的合作醫(yī)療制度,并組織實施。 第 6 頁 共 9 頁 第十三條(風(fēng)險儲備金) 區(qū)、鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療管理部門當(dāng)年度籌集的基金 10%作為風(fēng)險儲備金,主要用于彌補當(dāng)年度基金補償醫(yī)療費用發(fā)生的透支、相關(guān)突發(fā)事件處理、風(fēng)險救助等。 第二十三條(就診醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管) 本區(qū)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點、約定醫(yī)院,應(yīng)公開合作醫(yī)療基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)項目收費價格,主動配合各級合作醫(yī)療管理部門的監(jiān)督 檢查,并如實提供相關(guān)資料。 第二十五條(規(guī)范信息化管理) 合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要按全市統(tǒng)一的 “ 統(tǒng)一平臺、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享、便捷實用 ” 原則,加強信息網(wǎng)絡(luò)化管理,實現(xiàn)合作醫(yī)療相關(guān)信息傳輸及時、有效。 第十四條(基金管理) 合作醫(yī)療保險基金采取區(qū)、鎮(zhèn)兩級統(tǒng)籌和分級核算封閉運行的管理方式,統(tǒng)籌基金納入同級財政的 “ 財政預(yù)算外資金帳戶 ” ,??顚S茫?得侵占、轉(zhuǎn)借或挪用。 第二章基金籌集 第六條(個人繳費基數(shù)的
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