【正文】 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)確切，文理通順，闡述簡(jiǎn)明，重點(diǎn)突出， 第 9 頁(yè) 共 9 頁(yè) 報(bào)告不允許涂改及偽造；不濫用簡(jiǎn)化 字，無(wú)錯(cuò)別字；字跡清晰、整潔。報(bào)告患者意識(shí)、生命體征、體位、皮膚完整性、引流情況、特殊主訴、異常檢驗(yàn)、病情變化、采取措施等。 四、床號(hào)、姓名共一行書(shū) 寫(xiě)，下面寫(xiě)主要診斷，特殊標(biāo)識(shí)另起一行，居中填寫(xiě)，如 “※” 、 “△” 、 “ 預(yù)期手術(shù) ” 、 “ 手術(shù) ” 、“ 分娩 ” 、 “ 新 ” 、 “ 轉(zhuǎn)入 ” 等。 交班順序： 第 6 頁(yè) 共 9 頁(yè) ① 出公寓、死亡： ② 新入公寓： ③ 重危病人 ： ④ 特殊情況。交班報(bào)告，每頁(yè)交班者簽全名。 對(duì)新入院病員，在姓名下用紅筆寫(xiě) “ 新 ” 及 “ 手術(shù) ” 。出院 → 轉(zhuǎn)出 → 死亡 →新入院 → 轉(zhuǎn)入 → 手術(shù) → 分娩 → 術(shù)后一天 → 病危 → 病重 → 其它病情變化、特殊處置、特殊情況需交班者（如血壓變化、體溫發(fā)熱、危急值報(bào)告處理、輸血、胃腸鏡檢、穿剌引流、外出不歸等）。 ② 新入病區(qū)的病員。 第 4 頁(yè) 共 9 頁(yè) ④ 書(shū)寫(xiě)報(bào)告順序，首先寫(xiě)明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時(shí)間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療及護(hù)理情況。交班報(bào)告用鋼筆書(shū)寫(xiě)。每類(lèi)病人書(shū)寫(xiě)完后需空一行。 分娩病人。 使用三聯(lián)交班本，夜班如果病情變化大，交班內(nèi)容多，估計(jì)在白班所留空格內(nèi)不夠書(shū)寫(xiě)時(shí)，可按本班新患者方法書(shū)寫(xiě)，不要將上一個(gè)病人的交班內(nèi)容寫(xiě)在下一個(gè)病人格內(nèi)。 當(dāng)日手術(shù)病人。如白班交班報(bào)告留空格少，不夠中、夜班填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)在報(bào)告內(nèi)容的最后寫(xiě)上 “ 見(jiàn)后頁(yè) ” 再在報(bào)告后頁(yè)姓名欄重新寫(xiě)床號(hào)、姓名、診斷，報(bào)告內(nèi)容分別在中、夜班欄內(nèi)書(shū)寫(xiě)。 第 5 頁(yè) 共 9 頁(yè) （ 6）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查，注明床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目。 交清患者姓名、年齡、性別，什么時(shí)間在何種麻醉下行什么手術(shù)，手術(shù)順利與否，幾時(shí)結(jié)束，結(jié)束后患者精神狀況，給予哪些交代，換藥、拆線、復(fù)診情況，患者是否明白。 ：重