【正文】 缺 陷 ? 病情匯報(bào)簡(jiǎn)單，條理不清，缺乏對(duì)病人的整體評(píng)估和把握，無(wú)效溝通較多。 A R B 評(píng)估 Assessment 建議 Remendation 現(xiàn)狀 Situation 背景 Background 定 義 S SBAR SBAR的內(nèi)涵 目前發(fā)生 了什么？ 什么情況 導(dǎo)致的？ 我認(rèn)為問(wèn) 題是什么 我們應(yīng)該 如何去解 決這個(gè)問(wèn) 題。 現(xiàn)狀 背景 評(píng)估 建議 現(xiàn)、以、看、行 S B A R 應(yīng)用 SBAR溝通模式匯報(bào)病情 包括患者的床號(hào)和姓名 、 患者的問(wèn)題 。 正確的 SBAR溝通方式 ? Situation現(xiàn)狀 ? *醫(yī)生， 3床病人， ***，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。 ? 護(hù)士返回說(shuō)： “ 急診醫(yī)生診斷是急性胰腺炎，現(xiàn)在患者腹痛的厲害。 Assessment（評(píng)估） : P:126次 /分， R:26次 /分， BP： 90/58mmhg，SpO2:91％，聽(tīng)診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。我還需要做什么？ 第四步 考核、評(píng)價(jià) 考核流程 ? 確定被考護(hù)士，選擇病人 ? 下病房跟隨護(hù)士，看工作場(chǎng)景 ? 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、考核 ? 追溯 ? 訪談（病人 /護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士） ? 評(píng)價(jià) 注意 ：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估不是住院評(píng)估，不是背病程記錄， 提出護(hù)理問(wèn)題 ：最主要的 23個(gè) 考核要求： 隨機(jī) ：見(jiàn)什么考什么 （在實(shí)際中融入理論和操作，靈活多樣：如：使用開(kāi)塞露、輸液 滴速調(diào)整） 原則 ：考基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)操作、?？谱o(hù)理 依據(jù) ：實(shí)用臨床護(hù)理三基（應(yīng)知應(yīng)會(huì)）、三基操作篇 “ 一分鐘作業(yè) ” 觀察病房 病房?jī)?nèi)有什么？幾人病人？ 正在輸液的名稱？ 輸液速度？ 此時(shí)對(duì)病人最重要的問(wèn)題？ “ 六個(gè)問(wèn)題 病情最重的病人？（評(píng)估） 為什么是最重的？（診斷） 目前狀況如何？（診斷） 最可能發(fā)生的并發(fā)癥？（計(jì)劃）