【正文】 疹液而感染 ? 也可經(jīng)污染水或食物傳播 ? 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播；通常以 發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng) 易感人群 ? 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后均可獲得特異性免疫力。 ? 呼吸快最先出現(xiàn)，最易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察 呼吸系統(tǒng)重癥表現(xiàn) — 中樞性呼衰 ?呼吸節(jié)律不整 ?呼吸減慢 ?呼吸停止 循環(huán)系統(tǒng)重癥表現(xiàn) ? 延髓血管運(yùn)動中樞嚴(yán)重受損 ? 心率增快（ 270次 /分）或緩慢（有持續(xù)減慢）， ? 四肢發(fā)涼（有時一側(cè)涼），大理石樣花紋，指（趾）發(fā)紺；毛細(xì)血管再充盈時間明顯延長； ? 血壓升高或下降。 ? 重癥病例 ? （ 1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。 ? （二）普通病例可門診治療，并 告知患者及家屬在病情變化時隨診。d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。 ? （ 6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。 中醫(yī)治療 ：毒熱動風(fēng)證 ? 主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。病毒在 50℃ 可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在 4℃ 可存活 1年，在 20℃ 可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。 2023年 3月 15日星期三 12時 55分 42秒 12:55:4215 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , March 15, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :55:4212:55:42March 15, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 預(yù)防控制措施 ? 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。 中醫(yī)治療 ：濕熱郁蒸證 ? 主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。必要時加用呋噻米。 ? （六） 外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。 鑒別診斷 ? （三）脊髓灰質(zhì)炎。 ? 1．腸道病毒（ CoxA16 、 EV71等）特異性核酸檢測陽性。 神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重表現(xiàn) ? 精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；頸抵抗、腱反射減弱或消失； ? 危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。 ? 引發(fā)手足口病是由腸道病毒有 20多種（型） ? 主要病源為 Cox Al6型 腸道病毒 71型 (EV71) ? 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以 3歲以下多發(fā)。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。 ? （三） 呼吸、心率增快。 重癥病例治療 。 ? （ 2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。 ? 治法：清熱解毒，化濕透邪 ? 基本方藥： 甘露消毒丹加減 連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根 用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分 3— 4次口服。 12:55:4212:55:4212:553/15/2023 12:55:42 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 下午 12時 55分 :55March 15, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 下午 12時 55分 :55March 15, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:55:4212:55:4212:553/15/2023 12:55:42 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 ? ，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； ? 2. 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； ? 3. 進(jìn)行清掃或消毒工作 (尤其清掃廁所 )時，工作人員應(yīng)穿戴手套。 ? 中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。 ? （ 9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。d