臨床藥理9(留存版)
【正文】 二、影響藥物的分布 ? 競爭蛋白結(jié)合部位 當同時應用多種藥物時，它們有可能在蛋白結(jié)合部位發(fā)生競爭，使某一藥被置換出來變成游離型，加大了游離型的比例，可能加大了該藥的毒性。 ? 肝素與利尿酸合用更易引起胃腸道出血。 下列病人易發(fā)生不良藥物相互作用 ? 老年病人； ? 服用多種藥物的病人； ? 有肝腎疾病的病人； ? 患有急性疾病，如貧血、哮喘、心力衰竭、肺炎等； ? 有不穩(wěn)定性疾病，如心律失常、糖尿病、癲癇的病人； ? 需要長期應用藥物治療的病人，如阿狄森病、臟器移植患者； ? 服用多個醫(yī)生處方藥物的病人。 ? 奎尼丁 與氯丙嗪合用，可致室性心動過速。 體外藥物相互作用 是指在患者用藥前 ， 藥物相互間發(fā)生化學或物理性相互作用 ， 使藥性發(fā)生變化 ，即物理化學性相互作用 。 ? 腎小管重吸收 影響因素有藥物的脂溶性、解離型與不解離型比例以及腎小管濾液的 pH值。 ? 氯霉素、保泰松能抑制肝藥酶對甲苯磺丁脲的代謝，增強其降血糖作用明顯，引起低血糖反應。 嚴重骨髓抑制 ? 甲氨蝶呤與水楊酸類、磺胺類、呋塞米合用，后者可置換甲氨
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