【正文】 受體（主要在腎臟和腸系膜血管） ? 間接作用 ：促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放 NA，興奮心臟（激動 ?1 ） ? 藥理作用 ： ? 血管和血壓 : ? 血管：皮膚粘膜血管收縮（ ?1）；腎、腸系膜、冠狀血管擴(kuò)張（ ?1和 DA1） ? 血壓：小劑量收縮壓下降，大劑量血壓 ? ? 心臟，激動心肌 β1受體，產(chǎn)生正性肌力，正性心率作用。 10142023 定義： 是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與腎上腺素相似的藥物，這些藥物與交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)相似。作用與副作用均比腎上腺素弱。 ? ? 加入局麻藥 1/25萬 ──延長局麻時間； ? 鼻出血、牙齦出血 ──% Adr棉球壓迫止血。降壓作用與交感張力有關(guān)，靜息狀態(tài)下 降壓作用不明顯。 ? Labetalol（ 拉貝洛爾 ， ? ， ? ） 適用于高血壓危象和嗜鉻細(xì)胞瘤性高血壓。（中樞激動 ?2和拮抗 ?受體均可降壓） ? ? 主要用 propranolol，目的是減輕癥狀（甲亢病人 ?受體數(shù)目多且對內(nèi)源性兒茶酚胺反應(yīng)性增高）：心率 ?、震顫 ?、焦慮 ?、代謝 ? ；另外抑制 T4 轉(zhuǎn)變?yōu)?T3（游離比例大，作用強） ? 短期內(nèi)用于甲狀腺危象、術(shù)前治療。 ? ☆ 急性心肌梗塞和頑固性充血性心衰（擴(kuò)張 小 A和小 V，減輕心臟前后負(fù)荷，適當(dāng)?shù)呐d奮心臟）。 支氣管擴(kuò)張 NA— ； Iso ? Adr ? Adr 收縮粘膜血管作用，有助于消除腫脹。 ? 過敏性休克： Histamine、白三烯釋放 抑制過敏物釋放 ； ? 小血管擴(kuò)張、通透性 ?、 血壓 ? 、 心臟 收縮力? 、 支氣管 痙攣 ? 支氣管哮喘 ? 局部應(yīng)用：局麻、止血 ? 青光眼 ? 一般不良反應(yīng)：焦慮、不安、心悸 ? 大量血壓急劇上升，波動性頭痛等 ? 禁忌癥：高血壓、心衰、缺血性心臟病、甲亢 ? 多巴胺（ dopamine , DA） ? 為 NA合成的前體物質(zhì)，是中樞神經(jīng)遞質(zhì)。通過激活突觸前后膜腎上腺素受體或去甲腎上腺素受體發(fā)揮作用。 ? 腎，低濃度時，激動腎血管 D1受體，使血管擴(kuò)張。 ? 12%眼藥水，慢性應(yīng)用，治療青光眼 ? ? （血管擴(kuò)張，血壓下降） ? ──靜點 NA，暫時維持血壓，保證重要臟器血液供應(yīng)。 ? （ iV） ? ?外周血管痙攣性疾?。? ? ?嗜鉻細(xì)胞瘤的治療和術(shù)前處理 ,術(shù)前處理時應(yīng)與 ?－受體 阻斷劑如阿替洛爾 (Atenolol)聯(lián)合應(yīng)用，避免心律失常。 ? 1． ?受體興奮 ， cAMP增多 ， 房水產(chǎn)生增加 ， 所以 ? 阻斷 ?受體能減少 cAMP， 激動 ?2減少 cAMP－房水? ? 激動 ?2受體 ， 通過負(fù)反饋 ， 減少腎上腺素神經(jīng)末稍釋放 NA， 結(jié)果等于消弱 ?受體功能 。 ? 降壓因素多方面： ? 心臟抑制 ?1；減少血漿腎素水平 ?1 ；抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜 ? 2，抑制正反饋；中樞阻斷 ?受體。主張與 NA合用，減弱 ?1而保留?1。 ? ? 不同器官血管 ?1： ?2不同 ── 皮膚、粘膜、胃腸 ?1??2 ；腦、肺 ?1＝ ?2 ；骨骼肌、冠狀血管 ?1? ?. NA ， Adr , Iso ? 3． 血壓 （心收縮力、血容量、外周阻力） ? NA 收縮壓 ?、舒張壓 ? 、平均壓 ?? ? Adr 收縮壓 ?、舒張壓 ?、平均壓 ?或－ ? Iso 收縮壓 ?、舒張壓 ??、平均壓 ? 4應(yīng)配合使用除顫器和抗心律失常藥。 腎上腺素的合成、釋放與消除 ? α受體： ? α1受體：主要分布在血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟和肝臟。 高濃度時，興奮 α受體，收縮腎血管 ? ☆ 各種休克 ──心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克 ? （以尿少、心收縮力 ?，補足血容量者最好） ? ☆ 急性腎功能衰竭 （與利尿藥合用） ? 中藥麻黃的生物堿，中醫(yī)使用麻黃兩千年， 作為化學(xué)藥 70年前由中國人開發(fā)。禁止劑量過大，時間過久。 ? ?前列腺肥大，排尿困難。 ? 結(jié)