【正文】 ? 7月 11日事故導(dǎo)致隧道上方四戶村民房屋倒塌，房屋中3人死亡， 5人受傷，另有多戶房屋出現(xiàn)開裂現(xiàn)象； ? 當(dāng)?shù)卮逦笳w搬遷。 ? 如在邊坡工程、隧道工程中，常常會發(fā)生護(hù)坡、襯砌進(jìn)度落后的情況 工程險事故通常是多種風(fēng)險因素綜合作用的結(jié)果 獨立聘請專家進(jìn)行調(diào)查，對事故原因進(jìn)行分析，為后續(xù)定損談判增加籌碼?；謴?fù)費用往往超過原始投入。 63 理算 賠款理算是指保險人在受損標(biāo)的損失金額核定完成后 ， 根據(jù)條款賠償處理的有關(guān)規(guī)定計算賠款金額的工作過程 。 53 （ 6）第三者損失 財產(chǎn)損失： 與財產(chǎn)險損失類似 人身傷亡：醫(yī)療費用 傷殘或死亡賠償金 （參照責(zé)任險理賠要求） 間接損失不屬于保險責(zé)任范圍 54 相關(guān)費用的理賠處理原則 清理殘骸費用 專業(yè)費用 特別費用 空運(yùn)費 施救費、訴訟費 第一危險賠付方式 比例賠付 55 清理殘骸費用 ? 不屬于恢復(fù)費用 ? 必須擴(kuò)展該項費用才予賠付 ? 本體工程未受損情況如何處理 56 施救費用 ? 認(rèn)定原則 ? 與防災(zāi)防損費的區(qū)別 ? 常見形式 57 周轉(zhuǎn)性材料的賠付原則 特點： 以攤銷方式體現(xiàn)在工程造價中； 屬于承包商財產(chǎn)。 是否在保險期限內(nèi)、是否屬于保險標(biāo)的 是否存在追償?shù)目赡?、是否具有拒賠可能 35 ? 積極協(xié)助施救，避免損失范圍的擴(kuò)大和損失程度的加深。 相關(guān)條款措辭： 保險明細(xì)表中的約定： 注意不同部分保險期限的差別 18 工程保險的保險期限與工期的關(guān)系 保險期限的起點與工程開始日相同的情況 : ? 有三種情況： ? A. 工程的工期與保險期限相同，即保險人承擔(dān)保險責(zé)任的期限與工期相同。包括管理人員工資、辦公費、差旅交通費、固定資產(chǎn)使用費等 6 ? 工程量清單計價方法，是指在建設(shè)工程招投標(biāo)活動中，由招標(biāo)單位按照國家統(tǒng)一的工程量計算規(guī)則提供工程數(shù)量，由投標(biāo)單位依據(jù)工程量清單自主報價。 調(diào)查組認(rèn)為，此次事故未非生產(chǎn)性意外突發(fā)事故。 48 （ 3）人工費： ? 定額中已包括，對被保險人單獨提賠的，注意不重復(fù)計算。 否則，保險就容易引發(fā)道德風(fēng)險。 ? 先確定損失，再確定賠付金額。 ? 對附加特別費用條款，并產(chǎn)生加班費的： 不重復(fù)計算； 一般時間按 2倍工資計算、節(jié)假日按 3倍工資計算。經(jīng)與被保險人艱苦談判，被保險人同意承擔(dān) 25％的責(zé)任。 7 工程保險理賠課程大綱 工程造價基本知識 一 建筑安裝工程保險條款介紹 二 工程險理賠實務(wù) 三 8 目的： 以常見的建筑工程一切險為例，從理賠的角度出發(fā)，結(jié)合理賠實踐中遇到的實際情況，對工程險中問題比較集中的條款責(zé)任進(jìn)行分析，以便合理確定保險責(zé)任。 ?物質(zhì)損失部分： 13 但是，有時被保險人投保時，并未按照上述原則確定投保金額，保險理賠時應(yīng)根據(jù)情況確定賠付方案。 ? 了解事故情況：在事故發(fā)生初期，與工程管理方、施工人員、周圍居民進(jìn)行溝通，掌握有關(guān)事故及損失的真實情況，注意記錄簽字或錄音。被保險人自行修理的可按工人人工費用及零部件的成本費用等項確定損失金額；對需運(yùn)至外地或由外部人員修理的設(shè)備，可按運(yùn)費、修理費和零部件的成本等項確定損失金額。 62 簽訂定損協(xié)議 對于重大賠案達(dá)成一致的意見，一般要求及時