【正文】 ,3]。2．討論 治療原則此患者為永久性非瓣膜病性心房纖顫，因心房失去收縮力，血液容易在心房內(nèi)形成血栓，脫落可引起大腦、下肢等部位栓塞，故治療策略為轉(zhuǎn)律、控制心室率和抗凝治療?？诜A法林患者的用藥分析及監(jiān)護王小萍 黨宏萬 文友民（寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥劑科，銀川 750004）[摘要] 目的：結(jié)合病人分析華法林的藥效藥動學及影響因素。患者治療第5天下午17時突然出現(xiàn)胃腸道大出血，立即停用華法林，并加用VitK止血。故該患者口服華法林抗凝需同時至少皮下注射低分子肝素鈣3天。②該藥的藥理學作用復雜，作用開始比較遲緩，其潛伏期取決于藥代動力學特性，部分取決于維生素依賴性凝血因子的半衰期，一般用藥3 天后抗凝作用達到最高點。 圖1 凝血過程示意圖圖2 華法林的抗凝機制 華法林致出血的處理該患者入院治療第5天，已停用低分子肝素鈣2天，口服華法林5天時出現(xiàn)胃腸道大出血。父母已故，其母曾有“冠心病”。[關鍵詞] 華法林；藥效學；藥動學；臨床藥師華法林（warfarin）是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗VitK的作用，主預防和治療血栓栓塞性疾病，是一個便宜、有效的抗凝藥，但因其治療窗窄、個體差異大，且受多種因素的影響，臨床上容易致出血，因此華法林的規(guī)范使用不容忽視。VitK是γ羧化酶的輔酶。臨床藥師提醒醫(yī)生該相互作用，需嚴密監(jiān)測INR、PT（凝血酶原時間）。畢竟蔬菜、水果可以提供其他營養(yǎng)成分，對整個機體的健康是必要的。在羧化反應中，還原型維生素K（氫醌型）被轉(zhuǎn)為氧化型維生素K（環(huán)氧型），后者在NADH作用下還原為氫醌型，繼續(xù)參與羧化反應?；颊哂?個月前因勞累出現(xiàn)心慌，伴胸悶、憋氣，無胸痛，去醫(yī)院就診，心電圖示：快速心房纖顫，給予