20xx年慢病管理工作計(jì)劃(留存版)
【正文】 舉辦一次慢病知識(shí)講座，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。利用計(jì)算機(jī)管理，對(duì)我院慢病示范區(qū)對(duì)應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。 建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。 以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個(gè)人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。 加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。 評(píng)估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況、隨 訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、 35 歲首診
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