【正文】 呋喃類藥避免應用。（ A ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內酯類 D 氨基糖苷類 17在細菌所引起的醫(yī)院內 感染中，以 感染在我國最常見。 A．半合成青霉素 +氨基糖苷類 B．克林霉素 +氨基糖苷類 C．頭孢菌素 +氨基糖苷類 D．頭孢菌素 +磺胺類 13以下有關 ICU 的肺部感染的說法錯誤的是（ B ）。 15 C 備好搶救藥品。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于 24 小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 對β 內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用 克林霉素 ,預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用 氨曲南 預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。本品與含 鈣 劑或含 鈣 產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口 服劑型不得超過 5 個品規(guī)，注射劑型不得超過 8 個品規(guī)。（重癥感染患者例外） 1抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常 、癥狀 消退 后 72 至 96 小時，特殊情況，妥善處理。 按照藥物的 抗菌作用特點 及其體內過程特點選擇用藥 根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌 藥物治療方案。（ 5）由于藥物協(xié)同 抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量 減少 。兩菌指的是 細 菌 、 真 菌 ；四體指的是 支原 體、衣原體 、 立克次體 、 螺旋體 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗 菌藥物處方比例不得超過 20% 。 3為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品 一經發(fā)出 ，不 得退換。 手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于 Ⅱ 類切口。藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。 A、克林霉素 B、利福平 C、紅霉素 D、頭孢他啶 12中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時起開始實施（ B ） 。 A．及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員 B．參照藥敏試驗結果選用 C．慎重經驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用 1耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應選用（ D ）。 Ⅰ .繁殖期殺菌劑；Ⅱ .靜止期殺菌劑；Ⅲ .速效抑菌劑； Ⅳ .慢效抑菌劑 A． Ⅰ +Ⅱ B． Ⅰ +Ⅲ C． Ⅱ +Ⅲ D． Ⅲ +Ⅳ 外科手術預防用藥目的（ ABD ）。 （ √ ） 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥。 答： 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物 盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 （ 1）品種選擇： （ 2）給藥劑量： （ 3）給藥途徑：（ 4）給藥次數： （ 5）療程： （ 6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征： 抗生素治療失敗的常見原因有哪些？ 答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面： （ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后 72～ 96小時。（ ） 預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術 時間 長（ 3 小時）或術中失血量大（ 1500mL）。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術后用藥時間過長 D、以上都是 17根據衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內酯類 D、二代頭孢菌素類 20 17某患者，行甲狀腺包塊切除術，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問題是（ C ） A、術后用藥時間過長 B、藥物選擇不經濟 C、 A + B D、以上都不對 17腹外疝手術圍手 術期用藥，首選藥物為（ C ） A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉 + 甲硝唑 ，屬于二線藥物的是（ C ）： A. 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B. 注射用頭孢呋辛鈉 C. 阿奇霉素分散片 D. 鹽酸去甲萬古霉素 （ MRSA）的治療應選用（ D ）： A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素 17亞胺 培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ) A 革蘭氏陰性產酶菌 B 革蘭氏陽性產酶菌 C 真菌 D 支原體 17對產生超廣譜β – 內酰胺酶的細菌感染的患者進行 治療 時宜首選 類 抗生素 。 A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類 13不屬于院內獲得性肺炎常用的經驗性治療方案的是（ D ） 。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用 9下列哪種手術宜預防性應用抗生素（ D ） A. 疝修補術 B. 甲狀腺腺瘤摘除術 C. 乳房纖維腺瘤切除術 D. 開放性骨折清創(chuàng)內固定術 100、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（ D ） A 國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數以上 B 不宜用于有癲癇或 其他中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者 C 可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等 D 可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌 10結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（ D ） A 對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含 2 種或 2 種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物 B 忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C 治療過程中出現一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D 合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇 10神經外科手術后最常見的院內感染菌為：（ D ） A． 銅 綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10ＩＣＵ發(fā)生院內尿路感染的主要病原菌為：（ A ） A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 14 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌 10胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（ B ） A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10 氨基甙類抗生素其作用機制是（ D ） A 抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細菌 DNA 回旋酶 C 破壞細菌細胞壁 D 阻礙細菌蛋白質的合成而殺菌 10為靜止期殺菌劑的是（ E ） A 青霉素類 B 大環(huán)內脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 10 氨基甙類主要不良反應有（ D ） A 過敏反應 B 前庭功能損害 C 耳蝸神經損害 D 腎毒性 E 神經肌肉阻斷作用 10下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（ A ） A 鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 10抗菌譜最窄的是（ C ） A 丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星 1可影響幼兒牙釉質和骨骼發(fā)育的藥物是（ D ） 11下列不屬于抗感染藥物預防正確應用的是（ E ） 11發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（ C ） 11在使用之前不需要進行皮膚過敏試驗的藥物是 ( E ) 11青霉素 最嚴重不良反應為過敏性休克， 搶救首選（ A ） A 腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 11預防青霉素過敏的措施有（ B ） A 詢問過敏史 B 皮試（初用或停藥 3 日以上，更換批號）陽性禁用 。 4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個別情況下可選用 頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。 2衛(wèi)生部明確規(guī)定， 氟喹諾酮 類藥物嚴格控制作為外科 圍手術期 預防用藥 2國家藥監(jiān)局 2020 年 2 月 15 日 做出要求，頭孢曲松不能加入哈 特曼氏及林格氏等含有 鈣 的溶液中使用。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥 一 次。 治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物 劑量 宜較大。 1接受清潔手術者，在術前 至 2 小時 內給藥，或麻醉開始時給藥。 Ⅰ 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過 30% 。 3對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30％ 。 4對于 MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） 感染患者，首選 _萬古霉素 抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。 5（ 醫(yī)療機構主要負責人 ）是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。 A． 2020 年 5 月 1 日 B． 1999 年 5 月 1 日 C． 1997 年 7 月 1 日 12對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動（ C ）， 并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。 A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬古霉素 14亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（ A ） 17 A. 革蘭氏陰性產酶菌 B. 革蘭氏陽性產酶菌 C. 真菌 D. 支原體 14膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（ C ） 14美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（ C ） A. 治療耐β 內酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染 B. 治療對大環(huán)內酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染 C. 當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時 D. 在 MRSA(耐甲氧西林的葡萄球菌 )和 MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌 )感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手 術前預防給予 14聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（ C ） A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B. 需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C. 合并病毒感染者 D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 14第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（ C ） ，一般從腎臟排泄 — 內酰胺酶高度穩(wěn)定 Gˉ菌作用不如第一、二代 14氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（ B ） 14青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（ A ） 14男性， 40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現象與下列哪種藥物有關：（ D ） 孟 多 150、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（ D ） A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別 B. 有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物 C. 應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用 D. 外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇 3 代、 4 代頭胞菌素等高檔抗菌藥物