【正文】 高于常規(guī)血糖控制組 (6． 8％對(duì) 0． 5％， P0． 001)。 ? —— 《心血管疾病防治指南和共識(shí) 2022》 急性冠脈綜合征患者 ? B 對(duì)于有糖尿病或血糖 ≥肌梗死患者應(yīng)立即強(qiáng)化控制血糖，并至少持續(xù) 24小時(shí)。 ? （ 2）對(duì)于急診手術(shù)，主要評(píng)估血糖水平以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂，如有，應(yīng)及時(shí)糾正。淺談各類人群 血糖控制目標(biāo) ? 普通成人血糖控制目標(biāo) ? 青少年血糖控制目標(biāo) ? 老年人血糖控制目標(biāo) ? 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo) ? 圍手術(shù)期病人血糖控制目標(biāo) ? 心、腦血管意外病人血糖控制目標(biāo) ? 危重病人血糖控制目標(biāo) 普通成人血糖控制目標(biāo) ? 血糖控制狀態(tài)分類 ? 血糖 理想 良好 差 ? （ mmol/L）空腹 ≤ ＞ ? 非空腹 ≤ ＞ ? HbA1c（ %） ＞ ? —— 《 2022年中國糖尿病指南》 ? 《 2022中國糖尿病指南討論版》 2022ADA指南 ? ● Lowering A1C to below or around 7% has been shown to reduce microvascular and neuropathic plications of diabetes and, if implemented soon after the diagnosis of diabetes, is associated with longterm reduction in macrovascular disease. Therefore, a reasonable A1C goal for many nonpregnant adults is 7%. (B) 2022 ADA 指南 青少年血糖控制目標(biāo) —— 《 2022中國糖尿病指南討論版》 2022ADA指南 老年人血糖控制目標(biāo) ? 老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。接受小手術(shù)的口服降糖藥控制良好的患者，術(shù)前當(dāng)晚及手術(shù)當(dāng)天停用口服降糖藥；接受大中手術(shù)應(yīng)在術(shù)前 3天停用口服降糖藥，改為胰島素治療。 ? —— 《成人自發(fā)性腦出血處理指南 2022年更新版》 急性心梗 ? —— 《心血管疾病防治指南和共識(shí) 2022》 穩(wěn)定型冠心病患者 ? 控制目標(biāo)：餐前血糖 （ 90130mg/dl），餐后小于 10mmol/L（ 180mg/dl） ? 監(jiān)測方式：糖尿病住院病人常規(guī)行血糖監(jiān)測； ? 對(duì)于 IGR（ IGT和 /或 IFG）人群：心內(nèi)科醫(yī)生可選擇生活方式干預(yù)，如為 IGT，可適當(dāng)藥物治療以控制血糖； ? 對(duì)于糖尿病患者：必要時(shí)可應(yīng)用胰島素治療，心內(nèi)科醫(yī)生也可建議患者去內(nèi)分泌科就診。 NICE— SUGAR 研究 ? 與常規(guī)血糖控制組相比， 強(qiáng)化血糖控制組的全因死亡率顯著升高 (27． 5％對(duì) 24． 9％，P=0． 02)，并且無論患者是否進(jìn)行手術(shù)、有無糖尿病史、是否伴有嚴(yán)重膿毒血癥、有無創(chuàng)傷、是否使用糖皮質(zhì)激素、危重程度評(píng)分高低等，均可見到相同的變化。 ? 總之，在糖尿病的血糖達(dá)標(biāo)治療中，要牢牢把握一個(gè)“度”字。兩項(xiàng)來自歐洲的多中心隨機(jī)對(duì)照研究均顯，危重患者給予嚴(yán)格血糖控制不僅未能使死亡率明降低，反而使低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。 ? —— 《