【正文】 病 /股骨頭骨軟骨病 髕骨軟化癥 ? 病理 髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同的病理變化，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎 ? 病因 1 先天或后天的畸形 2 膝關(guān)節(jié)的長期用力的過度屈伸 3 滑液成分的異常致軟骨營養(yǎng)不良 臨床表現(xiàn) ? 青年運(yùn)動員較多見 疼痛 — 緩解 —疼痛 ? 髕骨邊緣壓痛，提髕試驗陽性，髕骨摩擦感 ? 繼發(fā)滑膜炎時，浮髕試驗陽性 ? 股四頭肌的慢性萎縮 ? X片晚期可見髕骨邊緣骨贅生成，髕股關(guān)節(jié)面的不平整和間隙的狹窄 治 療 非手術(shù)治療為主 ? 制動膝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉 ? 急性期，應(yīng)行冷敷， 48小時后改熱敷和理療 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，促進(jìn)軟骨的再生，慎用醋酸潑尼松龍 ? 非手術(shù)治療無效可手術(shù)治療（增加髕骨的穩(wěn)定性、刮除軟骨上小的侵蝕病灶、髕骨切除或關(guān)節(jié)置換術(shù)） 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 ? 特點： 1 好發(fā) 1214歲好動的男孩，多為單側(cè) 2 18歲以后骨骺閉合癥狀自然消失 3 脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛和腫塊，與活動有明顯關(guān)系 4 減少活動癥狀自行緩解，不宜注射皮質(zhì)類固醇 股骨頭骨軟骨病 ? 又稱股骨頭缺血性壞死、扁平髖、 LeggCalvePerthes病 ? 病理變化 ： 1 缺血期 2 血供重建期 3 愈合期 4 畸形殘存期 ? 特點： 1 好發(fā) 310歲的兒童，男女比例為 6:1 2 髖部疼痛，逐漸加重，有時以膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方牽涉 痛首診 3 跛行，肌萎縮， Tomas(+) 治療 預(yù)