【正文】 性的培訓(xùn)外，還要求做到對(duì)非計(jì)劃性拔管的原因的充分認(rèn)識(shí)并及時(shí)準(zhǔn)確地分析，對(duì)各種潛在危險(xiǎn)因素準(zhǔn)確的評(píng)估，醫(yī)護(hù)之間良好的配合從而使非計(jì)劃性拔管發(fā)生率降到最低限度，減少患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)損失，也有利于臨床搶救工作的順利進(jìn)行。 規(guī)范深靜脈導(dǎo)管維護(hù) 預(yù)防堵管的關(guān)鍵是采取正壓脈沖式封管，著重開(kāi)展系統(tǒng)的理論與操作培訓(xùn)，尤其對(duì)年輕護(hù)士，讓其沖管與封管方法熟練掌握。故大部分患者在睡眠狀態(tài)發(fā)生非計(jì)劃性的拔管【2】，夜間意外拔管發(fā)生率高于白天；年齡因素。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)非計(jì)劃性拔管原因的充分認(rèn)識(shí)及正確分析，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，使護(hù)理干預(yù)措施得以有效的實(shí)施，保證各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化，可明顯降低非計(jì)劃性拔管率。 方法選擇單腔管或 雙腔管（深靜脈穿刺包為艾貝爾公司產(chǎn)品），深靜脈穿刺時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)范及常規(guī)解剖定位法進(jìn)行，置入導(dǎo)管技術(shù)采用Seldinger技術(shù)。鎖骨下靜脈置管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率低，與局部活動(dòng)度小、局部皮膚平整、導(dǎo)管容易固定有關(guān)。咳嗽時(shí)盡量取平臥位，在患者用力咳嗽及排便后預(yù)防性沖封管1次【6】。按情況及時(shí)處理，尤其對(duì)堵管高危人群的護(hù)理，如上腔靜脈壓力增高者，隨時(shí)密切觀察導(dǎo)管情況，且在4h內(nèi) 做到及時(shí)處理。 妥善固定導(dǎo)管 ①在更換敷料時(shí)應(yīng)向心端揭開(kāi)敷料，撕敷貼時(shí)動(dòng)作輕柔，適當(dāng)按壓固定。收集患者臨床資料，對(duì)非計(jì)劃性拔管患者調(diào)查其原因。 方法 回顧性總結(jié)410例深靜脈導(dǎo)管維護(hù)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，分析25例非計(jì)劃性拔管的不同原因。表1 25例患者深靜脈非計(jì)劃性拔管的原因分布拔管原因發(fā)生次數(shù)發(fā)生率（%）堵管不能再通936自行拔管416可疑感