【正文】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ?病情危重，需住 ICU ?老年患者：易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 ?慢性疾?。?COPD、哮喘、 DM、 CAD等 ?重度感染：代謝增加 ?低蛋白血癥 營(yíng)養(yǎng)是治療 ?早期的臨床營(yíng)養(yǎng)支持多側(cè)重于對(duì)熱卡和多種基本營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充 ?現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)支持 已經(jīng)超越了以往提供能量，恢復(fù) “ 正氮平衡 ” 的范疇，而 通過(guò)代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著 “ 藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng) ” 的重要作用 ，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分 能量需求評(píng)估 ?1g糖類(lèi) kJ() ?1g脂肪 kJ() ?1g蛋白質(zhì) kJ() ?1g氮等于 能量需求評(píng)估 ?重癥病人急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)掌握 “ 允許性低熱卡 ” 原則（ 20 25kcal/kg?day） ?在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾樱?3035 kcal/kg?day） ?在肝腎功能受損情況下，營(yíng)養(yǎng)底物的代謝與排泄均受到限制， 供給量超過(guò)機(jī)體代謝負(fù)荷，將加重代謝紊亂與臟器功能損害 能量需求評(píng)估 ?能量需求（ kcal） /天 ?膳食能量密度（ kcal/ml） ?計(jì)算：患者體重 50kg，所需能量？靜脈中輸入葡萄糖 g，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)多少 ml？自制食物？ =管飼 ml 針對(duì)不同的疾病以及疾病發(fā)展的不同階段，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，為患者提供更科學(xué)、更高效、更安全的臨床營(yíng)養(yǎng)支持，使患者獲得更好的臨床利益！ 8 營(yíng)養(yǎng)方案的制定 什么是辯證營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)選擇 病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎 ? 腸外營(yíng)養(yǎng) 消化吸收功