【正文】 正常 無紅細(xì)胞；少量白細(xì)胞； 參考值： 兒童 0～ 15 106/L 成人 0～ 10 106/L 細(xì)胞分類 正常腦脊液主要為： 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 參考值： 淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞 兩者比例 3： 1 注意： 腦脊液中找到白血病細(xì)胞 可確診為腦膜白血病 化膿性腦膜炎以中性粒為主 2）淋巴細(xì)胞增多 3）嗜酸性粒細(xì)胞 結(jié)核、真菌性腦膜炎病腦早期以中性粒為主，中晚期以淋巴為主 病毒性腦膜炎以淋巴為主 腦寄生蟲病 1）中性粒細(xì)胞增多 臨床意義 4） 吞噬細(xì)胞 ： 5） 腫瘤細(xì)胞 ： 6） 細(xì)胞數(shù) 106/L 如出現(xiàn)多見于中樞神經(jīng)出血、炎癥、外傷等，最常見于珠網(wǎng)膜下腔出血 腦、脊髓或軟腦膜惡性腫瘤，特別是肉瘤如黑色素肉瘤或髓母細(xì)胞瘤 化腦、流腦極度增高，大于 1000 106/L以中性粒細(xì)胞為主 細(xì)菌學(xué)檢查 ? 1）直接涂片法： ? 革蘭染色（腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌） ? 抗酸染色（結(jié)核桿菌）、 ? 印度墨汁染色（新型隱球菌） ? 2）細(xì)菌培養(yǎng)（略） 腦膜炎雙球菌 肺炎鏈球菌 結(jié)核分枝桿菌 免疫球蛋白測定 臨床意義 IgG增高：各種類型腦膜炎、多發(fā)性硬化癥。 一、概述 血液中物質(zhì)通過 bloodCSF barrier情況 Protein。 Fibrinogen。 β球蛋 白增加可見于動脈硬化，腦血栓及脂肪代謝障礙性疾病。 ? 其他細(xì)胞成分 正常精液中存在極少量的 紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞 。 [參考值 ] LDHX相對活性 ≥ 40%；絕對活度（ 1430177。 ? 膿性白帶 — 化膿性、泡沫狀膿性白帶；慢性宮頸炎、老年性陰道 炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸積膿陰道異物等。 (五 ) 梅毒螺旋體 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病 。有兩種抗體，一種抗人血紅蛋白；一種抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體。 淋球菌培養(yǎng) — 凝集法或其他（ PCR技術(shù)） — (三 ) 陰道加德納菌（ GV）或 細(xì)菌性陰道炎（ BV） ? 線索細(xì)胞檢查 尋找線索細(xì)胞也是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo) 檢查方法：高倍鏡下可見鱗狀上皮細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀、細(xì)胞趨于 溶解，核模糊不清?！?臨床意義 】 ⑴ 卵磷脂小體 正常多量，均勻分布滿視野 ⑵ 前列腺顆粒細(xì)胞 正常＜ 1/HP， 較多考慮前列腺炎 ⑶ 淀粉樣小體 無臨床意義 ⑷ 紅細(xì)胞 ＜ 5/HP，增多可考慮前列腺結(jié)核、腫瘤、結(jié)石 ⑸ 白細(xì)胞 正常＜ 10/HP， 增多可診斷為慢性前列腺炎 ⑹ 滴蟲 發(fā)現(xiàn)可診斷為滴蟲性前列腺炎 ⑺ 精子 按摩過重出現(xiàn)，無臨床意義 （二）染色檢查 有助于前列腺炎和腫瘤的鑒別診斷 4. 微生物學(xué)檢查 前列腺液直接涂片： 革蘭染色和抗酸染色，查淋病雙球菌。前列腺炎時 PAP活性減低； 前列腺肥大和前列腺癌時， PAP活性增高。 多精子癥： 250 106/ml 臨床意義：精索靜脈曲張 、 先天 /后天睪丸疾病 、 理化損傷 、 生殖系統(tǒng)感染 、 某些藥物的使用 每周測定一次精子密度，連續(xù) 120周，期間此人未服藥，也無發(fā)熱，結(jié)果顯示精子密度可有顯著性波動。 IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。 Lactic acid。 Amino acid。 其他檢查 腦脊液蛋白電泳 原理 正電極 負(fù)電極 — — — — — — α2球蛋白 前清蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 α1球蛋白 清蛋白 其他檢查 前清蛋白 2% ∽ 6% 清蛋白 55% ∽ 65% α1球蛋白 3% ∽ 8% α2球蛋白 4% ∽ 9% β球蛋白 10% ∽ 18% γ球蛋白 4% ∽ 13% 腦脊液蛋白電泳 臨床意義 前白蛋白 增加見于腦萎縮、腦積水及中樞神經(jīng)變性疾病。 (二 )顯微鏡檢查 ? ? (1) 活動率 : (活動數(shù) /精子總數(shù) )*100%, 正常應(yīng)有 8090%具有活動能力 ,至少應(yīng)大于 60%,若不活動精子數(shù) 50%,應(yīng)進(jìn)行活體染色 . ? (2) 精子活動力 按 WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，精子的活動情況分級 a級：運(yùn)動良好，直線運(yùn)動 b級：活動較好，中速、波形運(yùn)動 c級：活動一般，運(yùn)動無方向 d級：不活動 正常精子活動力 ,應(yīng)有 50%或更多屬良好或較好 ,如有 40%以上精子活動不良或無活動 ,常為男性不育癥的原因之一 . ? : 正常精子分頭 ,體 ,尾三部分 .一般報 告正常精子百分率 ,畸形精子應(yīng) 1015%,超過 20%為不正常 . : ? 未成熟生殖細(xì)胞 指各階段發(fā)育不完全的生精細(xì)胞： 有精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞及發(fā)育不全的精細(xì)胞 。 當(dāng) PAP活性降低時，精子活力減弱，受精幾率降低。 培養(yǎng)： 最常見葡萄球菌；其次鏈球菌、革蘭陰性桿菌、淋病奈瑟菌；結(jié)核分支桿菌。 線索細(xì)胞主要特征： 陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋大量的 加德納菌 及其它短小菌而形成巨大的細(xì)胞團(tuán)。后者 40－ 50％上消化道出血不能檢出。 ? 細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ⑴ 陰道分泌物稀薄均勻 ⑶ 胺試驗(yàn)陽性 ⑵ 分泌物 pH ＞ ⑷ 濕片檢出線索菌 四、微生物學(xué)檢查 ： 四、微生物學(xué)檢查 ： (四 ) 衣原體 是引起性傳播疾病常見的病原體，也稱非淋病性尿道炎。 主要有： 分泌物的混合物，俗稱 “ 白帶 ” （ leucorrhea) 陰道粘液 宮頸腺體 前庭大腺 子宮內(nèi)膜 陰道分泌物檢查 （ vaginal discharge) 一、一般性狀檢查 ? 白色稀糊狀 — 正常， 無味，量多少不等 ? 無色透明粘性白帶 — 見于雌激素藥物后和卵巢顆粒細(xì)胞瘤。廣泛存在，具有組織特異性，對精子的生成、代謝、獲得能量和受精有重要作用。 【 臨床意義 】 在病理情況下，當(dāng)曲細(xì)精管的生精功能受到損害時，精液中可出現(xiàn)較多的病理性幼稚細(xì)胞，這些細(xì)胞表現(xiàn)為形態(tài)、大小以及核的形態(tài)大小都不規(guī)則，應(yīng)予以鑒別。 α和 β球蛋 白增加見于腦膜炎、腦腫瘤。 Creatinine 中 Chloride； Magnesium； Ethanol 易 Bilirubin。 Glucose。 IgA增高：各種類型腦膜炎、腦血管疾病。 少于 減少 。 而單純性輸精管阻塞所致的無精癥，果糖含量正常。 ⑴ 細(xì)菌： 淋病奈瑟菌 、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等 ⑵ 支原體：解尿 支原體 ⑶ 病毒： (Herpes Simplex Virus,HSV)、 (Cytomegalovirus， CMV) ⑷ 原蟲 【 臨床意義 】 男性生殖道任何部位 感染都可以從精液中檢測出病原微生物 生殖道感染引起的不育癥發(fā)病率為非感染不育癥的 4倍 (六 )精子功能檢查 一 ) 體內(nèi)穿透試驗(yàn)（ in vivo peration test) 二 ) 體外穿透試驗(yàn)（ in vitro peration test) ⑴ 精子 宮頸粘液玻片穿透試驗(yàn) 取液化精液 取排卵期宮頸粘液 (六 )精子功能檢查 (二 ) 體外穿透試驗(yàn)（ in vitro peration test) ⑴ 精子 宮頸粘液接觸試驗(yàn) (SCMC) 混勻 滴入