【正文】 末期出現(xiàn)負(fù)壓，導(dǎo)致剪切力損傷。 支持治療 1. ARDS患者治療的首要任務(wù)是對(duì)潛在病因的辨別和治療。這些定義以臨床特征和胸部影像學(xué)作為代替指標(biāo)。 ? 但影像學(xué)檢查通常顯示為不對(duì)稱、下肺區(qū)陰影，偶見肺葉陰影。 4. 最后，上皮與內(nèi)皮的損傷導(dǎo)致促炎介質(zhì)和細(xì)菌產(chǎn)物的的易位，從而導(dǎo)致全身炎癥的惡化 (生物傷 )。 2. 理由是這樣能夠讓通氣更加均勻，減輕心臟對(duì)左下肺葉壓迫，可能會(huì)降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者獲益。 4. 表面活性物質(zhì)替代、嗜中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶抑制劑和抗凝治療均已宣告臨床失敗， 藥物治療 1. 其他還有非甾體抗炎藥 (酮康唑和溶血素基 )，他汀類，沙丁胺醇和抗氧化劑 [普魯米妥 (L2氧代 噻唑烷 4羧酸 )]，盡管這些試驗(yàn)中有許多樣本量相對(duì)較??；在某些情況下，所測(cè)試的藥物劑量不能調(diào)節(jié)所預(yù)期的生物學(xué)靶向目標(biāo)。 2. 更好地理解 ARDS不同亞型的生物學(xué)和遺傳基礎(chǔ)，這將指導(dǎo)我們更有針對(duì)性的治療 ARDS。 6. 在營(yíng)養(yǎng)支持方面，滋養(yǎng)型和早期全熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)死亡率的影響相當(dāng)，而早期積極補(bǔ)充腸胃外營(yíng)養(yǎng)可能是有害的。 2. 調(diào)整 PEEP或潮氣量以使驅(qū)動(dòng)壓（平臺(tái)氣道壓力和 PEEP之間的壓力差）最小化是合理的。 4. 保護(hù)性通氣的最佳方法尚不明確。 流行病學(xué)特征 ? 基于人群，估計(jì) ARDS的患病率為 10~86/100,000人，其中澳大利亞和美國(guó)報(bào)告的發(fā)病率最高。 ? 最近一項(xiàng)在 50個(gè)國(guó)家 459個(gè) ICU進(jìn)行的觀察性研究顯示，臨床識(shí)別率的范圍為輕度 ARDS的 %到重度 ARDS的 %。 支持治療 1. 目前的證據(jù)提示，急性肺損傷患者潮氣量或呼吸道壓力可能沒(méi)有絕對(duì)的安全水平。 3. 因?yàn)橥ㄟ^(guò)這種方法，潮氣量的大小是根據(jù)患者的呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性來(lái)調(diào)整的，可以避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張。 藥物治療 1. 遺憾的是，沒(méi)有藥物治療能夠減少 ARDS患者短期或長(zhǎng)期死亡率。 3. 在此之前，這些臨床實(shí)踐包括預(yù)防 ARDS、盡早有效治療導(dǎo)致ARDS的損傷因素、肺保護(hù)通氣策略以及合理的體液管理，仍然是 ARDS治療取得良好預(yù)后的關(guān)鍵因素。 3. 糖皮質(zhì)激素可改善氧合和氣道壓力，合并肺炎患者使用激素后可能會(huì)加快影像學(xué)的改善，但是這些藥物與 ARDS患者的生存率無(wú)關(guān)，并且如果在 ARDS診斷后 14天或更遲使用反而有害。 支持治療