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正文內(nèi)容

大型醫(yī)院巡查自查報(bào)告(留存版)

  

【正文】 了人員培訓(xùn),實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度,落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。醫(yī)院今年的重頭戲,新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,醫(yī)院即將遷入新址,作為一個(gè)新平臺(tái),醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護(hù)士崗位責(zé)任制,規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬;細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目,完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面;扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者的合法權(quán)益,履行知情告知義務(wù),保護(hù)患者隱私。成立了職工會(huì),建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員,完善了民主管理和院務(wù)公開制度,領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確,職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全;實(shí)行了院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制,開展了新農(nóng)合住院病人即時(shí)結(jié)報(bào)工作,醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議并認(rèn)真落實(shí);對(duì)高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議,定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),建立并實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程,承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會(huì)活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)。二、工作重點(diǎn)突出,內(nèi)容涵蓋全面(一)始終堅(jiān)持反腐倡廉建設(shè)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育,加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)、基建、藥劑、信息、采購(gòu)等重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督,加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管,落實(shí)了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度,不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評(píng)制度,推行陽(yáng)光用藥,安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng),防范非法統(tǒng)方,強(qiáng)化處方管理;全面落實(shí)了醫(yī)藥購(gòu)銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模,處處為病人著想,積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作,到年底為止,在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑,大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障了醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》,規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量。落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度,認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。(二)不足:同時(shí)也要看到,醫(yī)院也存在不
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